| セッション情報 |
パネルディスカッション18(消化器病学会・消化器内視鏡学会・消化器外科学会合同)
新重症度基準からみた重症急性膵炎の診療
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| タイトル |
消PD18-1：新重症度判定基準による重症急性膵炎診療の現状
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| 演者 |
北村 勝哉（昭和大・消化器内科） |
| 共同演者 |
吉田 仁（昭和大・消化器内科）, 井廻 道夫（昭和大・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】当施設における新重症度判定基準による重症急性膵炎(SAP)診療の現状を検討する．【方法】2002年11月から2010年12月まで当施設で診療したSAP 156例を対象とし，2008年9月までの旧基準重症87例(O群)と2008年10月以降の新基準重症69例(N群)の診療成績を比較した(中央値表記)．現状での当施設のSAPの診療方針は，膵造影不良域合併例に動注療法，臓器障害合併例にCHDF，感染対策として経管栄養を施行している．【成績】O群87例のうち新基準重症は，75例(86.2％)であり，予後因子重症47例(54％)，造影CT重症72例(82.8％)，予後因子かつ造影CT重症44例(50.4％)であった．N群69例の内訳は，予後因子重症40例(58％)，造影CT重症66例(95.7％)，予後因子かつ造影CT重症36例(52.2％)であった．O群とN群の年齢，性別，当院への紹介・搬送率(64.4％ vs. 63.8％)，発症から入院までの日数(1日 vs. 1日)に有意差なし．治療法では，各群の動注療法施行率(37.9 vs. 27.5％)，経管栄養施行率(52.9 vs. 39.1％)に有意差を認めなかったが，初期輸液量(4.7 L/日 vs. 5.3 L/日)，CHDF施行率(71.3％ vs. 41.3％)，SDD施行率(34.5％ vs. 0％)，抗菌薬投与期間(13日 vs. 8日)に有意差を認めた(p＜0.001)．各群の臓器障害合併率(63.2％ vs. 58％)，重症感染症合併率(26.4％ vs. 20.3％)，手術施行率(3.4％ vs. 1.4％)，致命率(5.7％ vs. 7.2％)に有意差を認めなかったが，ICU入室期間(7日 vs. 5日，p＜0.05)，入院期間(29日 vs. 19日，p＜0.001)は，O群と比較し，N群で有意に短縮した．【結論】新基準SAP例は，造影CT判定により診断される割合が多かった．適切な初期輸液量，抗菌薬投与および特殊治療選択によりSAPの病態は改善し，入院期間が短縮したと考えられた． |
| 索引用語 |
重症急性膵炎, 新重症度判定基準 |
