| セッション情報 |
パネルディスカッション18(消化器病学会・消化器内視鏡学会・消化器外科学会合同)
新重症度基準からみた重症急性膵炎の診療
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| タイトル |
消PD18-12追2：当院における急性膵炎99例の検討
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| 演者 |
小林 正佳（亀田総合病院・消化器内科） |
| 共同演者 |
平田 信人（亀田総合病院・消化器内科）, 中路 聡（亀田総合病院・消化器内科） |
| 抄録 |
【背景と目的】2008年10月に急性膵炎重症度判定基準が18年ぶりに改定された．新基準では予後判定因子の項目が簡便化され，CT所見が独立した判定項目となるなど，改善が図られている．同一症例に対し旧基準と比較することで，新基準の有用性や問題点について検討した．【対象と方法】2007年1月から2010年12月までに当院で経験した急性膵炎99例を対象とした．それぞれ旧基準・新基準で重症度判定を行い，重症度毎に転帰と入院期間について比較検討した．【結果】重症度は旧基準で重症46例，中等症21例，軽症32例，新基準で重症31例，軽症68例であった．死亡例は3例で，いずれの基準でも重症例にあたり，死亡率は旧基準の重症例で6.5%，新基準の重症例で9.7%であった．平均入院期間は，旧基準の重症で39.8日，中等症で15.5日，軽症で12.3日であり，重症と中等症では有意差を認めたが（p＜0.01），中等症と軽症では有意差を認めなかった．新基準の重症で49.6日，軽症で14.9日であり，有意差を認めた（p＜0.01）．新基準での予後因子2点以下で21.5日，3点以上で49.7日であり，有意差を認めた（p=0.050）．CT Grade1で15.2日，Grade2で50.6日，Grade3で60.3日であり，Grade1とGrade2で有意差を認めた（p=0.020）．新基準で重症例のうち，CT Gradeのみで重症となる症例は11例（35.5%）認め，この平均入院期間は40.8日であった．旧基準でのみ重症となる症例は15例あり，その平均入院期間は19.6日で，この症例を除いた新基準での軽症例とは有意差を認めなかった．【結論】旧基準で重症，新基準で軽症と判断される症例が複数認められたが，その症例に死亡例はなく，入院期間もその他の軽症例と変わらず，新基準は簡便化されながらも，重症な症例を適切に判断していると考えられた．一方，CT Gradeのみで重症と判断される症例も平均入院期間は長く，独立した判定項目のCT所見も重要と考えられた． |
| 索引用語 |
急性膵炎, 重症度 |
