| セッション情報 |
パネルディスカッション22(消化器内視鏡学会・消化器病学会・消化器外科学会合同)
上部消化管出血に対する緊急内視鏡の現状
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| タイトル |
内PD22-14追6：上部内視鏡検査における生検後出血の検討
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| 演者 |
菅沼 孝紀（癌研有明病院・消化器センター） |
| 共同演者 |
平澤 俊明（癌研有明病院・消化器センター）, 藤崎 順子（癌研有明病院・消化器センター） |
| 抄録 |
【目的】画像強調内視鏡、拡大内視鏡の発達により視覚生検（optical biopsy）の可能性の是非が議論されているが、golden standardは組織生検による病理診断である。生検の稀な合併症として出血があるが、その詳細な検討は少ない。【方法】当院の消化器センター、健診センターの内視鏡室にて2008年5月～2010年12月の間に通常上部内視鏡検査を施行した39295例中、生検実施例は、23899例（生検率 60.8％）であった。その内、生検後出血をきたした7例（男性4例、女性3例）（生検後出血率 0.029％）を対象とした。生検後出血の定義として生検後1週間以内に消化管出血が疑われ緊急内視鏡検査を施行し、生検部位からの出血が確認された場合を生検後出血とした。【成績】対象の平均年齢は65.7歳（46～80歳）、通常胃5例、術後胃（幽門側胃切除）2例であった。背景粘膜は、萎縮粘膜が6例、非萎縮粘膜1例であった。出血生検部位は、U領域小彎2例、M領域小彎4例、胃空腸吻合部後壁1例であった。緊急内視鏡に至る症状としては、下血5例、吐血2例で、5例で24時間以内に黒色便の症状を認めた。緊急内視鏡までの時間は、9～47時間（平均21.6時間）であった。抗凝固薬の内服は、2例（１例、クロピドグレル休薬3日、1例、イコサペント酸エチル内服中）であった。全例でクリップによる止血が可能で再出血は認めなかった。出血生検部位の病理結果は、adenocarcinoma 2例、MALT lymphoma １例、angioectasia 1例、gastritis3例であった。入院例は、5例（入院平均4.6日）で、生検後のHb値低下は平均1.85g/dl（0.2～3.7g/dl）であり、1例で輸血を要したが、全例で貧血改善し退院となった。【結論】通常上部内視鏡検査における生検後出血の割合は、0.029％と低頻度であったが、5例で入院を要した。出血部位は、萎縮粘膜の小彎側が多く、7例中2例で抗凝固薬の内服症例を認めた。 |
| 索引用語 |
生検後出血, 抗凝固薬 |
