| セッション情報 |
シンポジウム16(消化器内視鏡学会・消化器病学会合同)
胆膵疾患に対するtherapeutic EUSの現状（EUS-FNA を除く）
|
| タイトル |
内S16-3：膵仮性嚢胞に対するEUSガイド下ドレナージ(EUS-PCD)の有用性の検討
|
| 演者 |
池内 信人（東京医大・消化器内科） |
| 共同演者 |
糸井 隆夫（東京医大・消化器内科）, 森安 史典（東京医大・消化器内科） |
| 抄録 |
【背景と目的】近年，超音波内視鏡は検査のみならず，幅広く治療にも応用され，なかでも膵仮性嚢胞に対するEUSガイド下ドレナージ(EUS-PCD)は高い有効性が多数報告されている．しかし一方で，いまだその手技自体も標準化には至っていない．今回，われわれは当院におけるEUS-PCDの有用性を検討した． 【対象】対象はEUS-PCDを施行した64例．平均年齢55.3歳，男女比 51:13，平均嚢胞径87.3mm，嚢胞穿刺部位は食道1例，胃 57例，十二指腸5例，小腸(Roux en-Y症例)1例であった．ドレナージ方法は外瘻のみとした症例8例(EN群)．PSを用いた症例46例で，内瘻のみ9例(PS群)，内外瘻29例(EN+PS群)であった．MSを用いた症例は17例であり，使用したMSの種類は胆管用 (A群) 1例，ダンベル型 (B群) 12例，フレア型 (C群) 4例であった． 【成績】全体の手技成功率98.4%，初回奏功率93.7%，最終奏功率98.4%であった．ドレナージ方法別の初回奏功率はEN群62.5%，PS群77.8%，EN+PS群96.6%，A群100%，B群100%，C群100%であった．ただし，MS留置した8例にnecrosectomyを施行した．処置による偶発症は12.7%(EN群12.5%，PS群0%，EN+PS群10.4，A群100%，B群8.3%，C群25%)であったが，致命的なものは認めなかった．内訳は気腹症(EN+PS群)1例，腹痛(EN+PS群)1例，ステント迷入1例(EN+PS群)，出血2例(EN群，A群)，腹膜炎1例(B群)，ステント逸脱1例(C群)，であった．その他，嚢胞消失後PS抜去後1例に再発を認めた(1.9%)．【結語】EUS-PCDは有効で安全な非外科的治療として有用であるといえる．またドレナージ方法は内外瘻，MS留置がドレナージ方法として優れていた．ただし少数ではあるが偶発症や穿刺困難例も存在するため，今後さらなる処置具の開発が期待される． |
| 索引用語 |
EUS-PCD, 膵仮性嚢胞 |
