| セッション情報 |
ワークショップ3(肝臓学会・消化器病学会合同)
自己免疫性肝障害・薬物性肝障害のup-to-date
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| タイトル |
肝W3-12：成因不明の急性肝不全：自己免疫性および薬物性症例との関連に関するデータマイニングによる解析
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| 演者 |
中山 伸朗（埼玉医大・消化器内科・肝臓内科） |
| 共同演者 |
桶谷 真（鹿児島大・消化器疾患・生活習慣病学）, 持田 智（埼玉医大・消化器内科・肝臓内科） |
| 抄録 |
【目的】我々はデータマイニングの自己組織化マップ（SOM）法によるクラスタリングで，急性肝不全症例は従来の病型分類とは異なる3群に分類されることを報告した。このうち全体の31%を占めるクラスターII群は自己免疫性（15%），薬物性（16%）および成因不明例（41%）が多く，自己免疫性の70%，薬物性の46%はこの群に分類されていた。従って，II群の成因不明例には両成因の症例が含まれている可能性がある。そこで，これら成因不明例の特徴を解析し，その位置づけを検討した。【方法】全国集計に登録された1998-2007年発症の劇症肝炎 938例（急性型471例，亜急性型467例）およびLOHF 82例を対象とした。クラスタリングでII群に分類された症例の臨床所見を解析し，更にII度以上の脳症発症時のデータを基に，Intelligent Miner（IBM）を用いて個々の症例で該当するクラスターを判定する決定木法モデルを作成した。【成績】（1） II群の成因不明例（131例）の病型は，急性型15%，亜急性型67%，LOHF 18%で，男：女=48例：83例，年齢（平均±SD）は53±17歳で，他のクラスターに比して有意に女性に多く，高齢であった。脳症出現時のALT（平均）は561 IU/Lで有意に低値，T-Bilは18.7 mg/dLで高値であった。肝萎縮は92%に認められたが，感染，腎不全，DICなど合併症の頻度は低率だった。肝移植は19%の症例で施行され，非施行例の94%が死亡しており，予後不良であった。2) 決定木法でII群への分類が高率なのは，脳症出現時に腎障害がなく，ALTが606 IU/L未満，かつウイルス感染が否定された症例（66%），ないしはALTが606 IU/L以上，T-Bilが8.5 mg/dL以上でかつ38.5歳以上の症例（71%）の2種類のリーフであった。【考案と結語】決定木法によってII群の頻度が高いリーフに分類される成因不明例は，その成因として自己免疫性ないし薬物性を考慮して，治療を実施する必要があると考えられた。 |
| 索引用語 |
劇症肝炎, データマイニング |
