セッション情報 | 一般演題 |
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タイトル | 96:保存的治療にて治癒した大腸憩室炎による肝膿瘍の1例 |
演者 | 勝野 暁(日本医科大学 第1外科) |
共同演者 | 田尻 孝(日本医科大学 第1外科), 秋丸 琥甫(日本医科大学 第1外科), 吉田 寛(日本医科大学 第1外科), 真々田 裕宏(日本医科大学 第1外科), 谷合 信彦(日本医科大学 第1外科), 川野 陽一(日本医科大学 第1外科), 水口 義昭(日本医科大学 第1外科), 清水 哲也(日本医科大学 第1外科), 高橋 翼(日本医科大学 第1外科), 佐々木 順平(日本医科大学 第1外科) |
抄録 | 症例は55歳男性.4日前から右下腹部痛出現.近医受診し,抗生物質の投与を受けるが,症状改善せず,右上腹部痛および発熱も出現したため当科紹介され,2002年11月20日緊急入院となった.腹部は平坦かつ軟で,右季肋部に圧痛を認めるも,筋性防御は認めなかった.入院時検査ではWBC16800,AST17,ALT29,γ-GTP157,T-Bil1.1,CRP23.06と強い炎症反応を認めた.各種細菌学的検査は陰性.入院時の腹部超音波および腹部CTではS6に5×4cmの膿瘍様病変を認めた.また胆嚢は萎縮し,胆石も認めた.胸水貯留も認めた.以上から肝膿瘍と診断し,禁食,抗生物質のセフトリアキソンおよびパニぺネム,γ-グロブリン製剤にて保存的加療したところ翌日より腹痛は軽減し,11月23日には解熱傾向であった.11月25日にはWBC11200,CRP9.24と炎症反応も改善したため食事開始した.原因検索のために消化管精査を行った.最終診断は大腸憩室炎による経門脈的肝膿瘍であった.12月12日に退院となった.経過中,ドレナージせず,抗生物質単独で経静脈的に13日間,その後経口的に7日間投与した.4月後のCTでは膿瘍は消失していた.肝膿瘍の原因は胆道系感染によるものが多いとされ,治療は抗生物質投与+経皮的ドレナージが一般的である.今回,保存的治療にて治癒した大腸憩室炎による肝膿瘍の1例を経験したので若干の文献的考察を加え報告する. |
索引用語 | 肝膿瘍, 保存的治療 |