| 抄録 |
【目的】我が国では、末期肝疾患に対する生体肝移植が定着し、一定の成績を上げているが、その一方で、肝移植後長期経過した症例での肝硬変、肝不全の患者も増えつつある。当科における肝移植後1年以上経過した後の再移植症例につき、その適応、成績について検討をおこなった。【方法】2010年３月まで当科で施行した肝移植例は310例（生体：308、脳死：２）で、うち再移植症例は16例であった。このうち1年以内に再移植を行った4例を除いた、12例を今回の対象とした。年齢中央値 21歳（3－65）、男女比 5：7、初回移植の原疾患は、胆道閉鎖症4例、劇症肝炎3例、HCV1例,FAP1例,PSC 1例,Byler病1例,原因不明肝硬変1例で、再移植時期は20～201ヶ月（中央値：70ヶ月）であった。【結果】グラフトロスの原因としては、慢性拒絶反応が4例（このうち血液型不適合移植1例）、原疾患の再発と思われるものが4例であった。再移植形態は、生体部分肝９，ドミノ全肝２，脳死全肝１，であった。再移植後粗生存率は、75％（12人中3例死亡）で、死亡3例の原因は、脳出血1例、敗血症1例、原疾患の再発1例で、2例は再移植後1週間以内の死亡であった。【まとめ】当院での、肝移植後1年以上経過した後の、肝再移植の成績は比較的良好であった。再移植を行うに際しては、脳死登録を含め、その適応、時期を十分考慮した上で、遅滞なく実行することが、重要と考えられた。 |
