| セッション情報 |
ワークショップ9(肝臓学会・消化器病学会・消化器外科学会合同)
我が国の肝移植の現状と将来
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| タイトル |
肝W9-7：生体肝移植後C型肝炎に対するIFN治療の予後推測におけるHCV遺伝子変異、IL28B遺伝子多型測定の有用性の検討
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| 演者 |
杉本 和史（三重大大学院・消化器内科学） |
| 共同演者 |
白木 克哉（三重大大学院・消化器内科学）, 竹井 謙之（三重大大学院・消化器内科学） |
| 抄録 |
【目的】現在HCV関連肝疾患に対する肝移植が最も多い。移植後のグラフト肝にはほぼ全例にHCVが再感染し、肝炎の進展は極めて急である。予後改善にはC型肝炎再発への対策が不可欠であるが、副作用や、拒絶の問題もあり、、治療指針には一定の見解がない。そこで今回我々は当院における移植後C型肝炎に対するIFN治療の有用性について遺伝子変異、ドナー、レシピエント双方のSNPに注目し検討した。【方法】これまで当院で生体肝移植を施行されたC型肝炎症例を対象とし、術後の肝炎再発を血清学的、組織学的に検討した。再発症例にはIFN治療を施行した。HCVコア、ISDRの変異をdirect sequenceにより解析し、IL28B上流のSNP（rs8099917）をGENECUBE（Toyobo）により解析した。【成績】対象症例は男性24例、女性13例の計37症例であり、HCV genotypeは不明の1例を除き全例が1bであった。耐術症例29例では術後にHCV-RNAが陰性化した1例を除き28例にHCVの再燃が認められた。24例においてIFN治療が開始され、副作用、拒絶反応、HCC再発などで9例が中止した。経過中に10例（男性8例、女性2例）でEVRが得られ、最終的に9例（男性7例、女性2例）でSVRが得られた。男性ではコア70の変異（-）症例は5/8でEVRが得られ、91変異（-）では6/7にEVRが得られたが、女性では70変異（-）でのEVR率は2/6、91変異（-）では1/4であった。IL28B SNP解析結果はレシピエントがMajorアレル（T/T）の場合、男性では7/11にEVRが得られ、女性でも3/5にEVRが得られた。男女いずれにおいてもminorアレル（T/G,GG）のレシピエントではEVRは得られなかった（0/6）。またレシピエントがmajorでドナーがminorであった2例はEVRであったのに対し、レシピエントがminor、ドナーがmajorの2例はいずれもNRであり、ドナーのSNPの予後に対する影響は少ないと考えられた。【結語】HCV遺伝子変異、レシピエントのSNP解析は移植後IFN治療の予後推測に有用であると考えられた。 |
| 索引用語 |
C型肝炎, 肝移植 |
