| セッション情報 |
ワークショップ11(消化器内視鏡学会・消化器病学会・消化器外科学会合同)
下部消化管疾患に対する拡大内視鏡の最前線
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| タイトル |
内W11-2：NICE分類と広島分類を用いた大腸NBI観察所見に関する検討
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| 演者 |
田丸 弓弦（広島市立安佐市民病院・内科） |
| 共同演者 |
永田 信二（広島市立安佐市民病院・内視鏡科）, 鴫田 賢次郎（広島市立安佐市民病院・内科） |
| 抄録 |
【目的】NICE分類と広島分類を用いた大腸NBI観察所見に関して検討する。【対象と方法】対象はNBIとpit pattern観察を施行した大腸腫瘍性病変2375病変(過形成性ポリープ(HP)/腺腫(A)2033病変，M癌273病変，SM-s癌15病変，SM-m癌54病変)。HP/A～SM-s癌:内視鏡治療，SM-m癌:外科治療の適応とした。検討1:NICE分類は，色調，微小血管構築，表面模様によりType 1～3に分類し，組織型・深達度と治療法選択について検討した。検討2:NICE分類Type 2についてNBI拡大観察を行い診断率と誤診症例について検討した。NBI分類は広島分類に準じ，A～C1が内視鏡治療，C3は外科治療の指標とした。【結果】検討1:Type 1:207例(HP/A 202例，M癌4例，SM-m癌1例)，Type 2:2141例(HP/A 1831例，M癌269例，SM-s癌15例，SM-m癌26例)，Type 3:27例(全例SM-m癌)であった。Type 1の99.5%で～SM-s癌，Type 3の100%でSM-m癌，Type 2では幅広い病変を認めた。検討2:診断率はB:98.2%，C1:95.5%で，C2:M～SM-m癌までの幅広い病変を認めた。C2にpit pattern併用では，C2かつnon-VまたはVI-L:87.5%，C2かつVI-H:87.5%，C2かつVN:100%であり，診断率は88%であった。検討1，2において誤診した症例は14例(観察困難な隆起性病変5例，LST-G結節混在型3例，serrated adenoma由来1例，PD2例，観察不十分2例，形態変化1例)で浅読み12例，深読み2例であった。【結語】NICE分類Type 1では内視鏡治療，Type 3では外科治療の指標と考えられた。Type 2では，HP/A～SM-m癌まで幅広い病変を認めたため，NBIとpit pattern拡大観察併用の必要性があると考えられた。さらにその中でも術前に診断できない症例が存在し，その他のmodalityも併用し深達度診断する必要があると考えられた。 |
| 索引用語 |
NICE分類, 広島分類 |
