| セッション情報 |
ワークショップ11(消化器内視鏡学会・消化器病学会・消化器外科学会合同)
下部消化管疾患に対する拡大内視鏡の最前線
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| タイトル |
内W11-8：大腸腫瘍のpit pattern診断とNBI拡大観察のすみ分け
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| 演者 |
中山 奈那（広島大・内視鏡診療科） |
| 共同演者 |
田中 信治（広島大・内視鏡診療科）, 茶山 一彰（広島大・消化器・代謝内科） |
| 抄録 |
【背景】大腸腫瘍のNBI拡大観察所見広島分類 (Kanao H, Tanaka S, et al. GIE 2009)は，surface (S) patternとvascular (V) patternの総合評価分類であり，大腸腫瘍の質的診断に有用であることを報告してきた。【目的】NBI拡大所見における病型別のS pattern/V patternと組織型・深達度との関係を検討し，従来の色素を用いた拡大観察とのすみ分けを考察すること。【対象と方法】10mm以上の大腸病変497病変（腺腫, 早期癌）を対象に，病型別の1) S pattern，2) V patternと組織型・深達度との関係を検討した。S patternはregular，irregular，unclear，absentに分類し，V patternはDense，Honeycomb，Caliber irregularity，Cork screw，Shaggy，Heterogeneity，Avascular±Fragmentaryに分類した。【結果】1) Polypoid type/LST-Gは，腺腫でregularがそれぞれ83.8%，74.6%と多く， M～SM-sではirregularが56.4%，61.3%と高かった。いずれの病型でもSM-dではabsentの割合が高かったが，Polypoid type/LST-Gではirregularも37.5%認めた。LST-NGは，腺腫でもregularは46.3%と半数以下で，またPolypoid type/LST-Gに比べて腺腫～SM－sでunclearを示す症例がやや多かった。2) 各病型で腺腫に多く認めたV patternは，Polypoid typeはDense 48.6%，LST-GはDense 50.8%，Cork screw 44.4%，LST-NGはHoneycomb 58.2%であった。Polypoid type/LST-Gでは，腺腫においてAvascular±Fragmentaryは1例も認めなかったが，LST-NGでは9.0%に認め，またHeterogeneity 16.4%と他の病型よりやや多かった。どの病型においてもSM-dはAvascular±Fracmentaryを半数以上に認めた。【結語】Polypoid typeとLST-GではS pattern，V patternともに類似した所見を呈していた。LST-NGは，腺腫であってもS pattern，V patternともに所見が多彩で，S patternが不明瞭であったり，V patternのみで観察すると評価が困難であるため，NBI拡大観察所見のみでなく色素拡大観察によるpit pattern診断も併用する必要がある。 |
| 索引用語 |
大腸腫瘍, NBI |
