| セッション情報 |
ワークショップ12(肝臓学会・消化器病学会・消化器外科学会合同)
肝癌局所制御の標準化
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| タイトル |
肝W12-3：MRIによるRFAのablative marginの評価
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| 演者 |
徳永 志保（鳥取大・機能病態内科） |
| 共同演者 |
孝田 雅彦（鳥取大・機能病態内科）, 村脇 義和（鳥取大・機能病態内科） |
| 抄録 |
目的】肝細胞癌（HCC）に対するRFAでは、10～20％に局所再発を認め、これを減らすために十分なablative margin（AM）を確保することが重要である。AM評価にはdynamic CTが用いられてきたが、同一画像上にAMとHCCを描出できず、RFA後の炎症性充血とHCCの残存との区別が困難であった。我々はMRIを用いたAM描出能について検討してきたが、今回、非造影法及びRFA前にEOBを投与するEOB法について両者の使い分けを含め検討した。【方法】対象は2009年6月から2010年12月に当科で前に3DT1強調MRIを撮影後、RFAを施行したHCC 68結節（非造影法25結節、EOB法43結節）である。RFA後 7時間以内に同条件のMRIでAM評価を行い、1ヶ月後のdynamic CTと比較した。評価はAM(+)：AMが全周性にある、AM zero：AMが一部欠損する、AM(-)：HCCが焼灼部より突出する、とした。【成績】非造影法25結節のうちAM評価可能は16結節（64％）だったが、前T1でHCCが描出できた17結節では14結節（82％）が評価可能で、前T1でHCC描出不能8結節では2結節（25％）のみ評価できた。EOB法43結節のうち評価可能は34結節（79％）で、前T1でHCC描出可能26結節中24結節（92％）が評価可能だった。前T1でHCC描出不能17結節中10結節（59％）が評価可能で、前EOB肝細胞相で低信号であった14結節では10結節（71％）で評価可能であった。評価可能例でのCT評価との一致率は非造影法で81％、EOB法で58％であった。【結語】非造影法、EOB法はともにRFAのAM評価に有用であり、前T1で描出可能HCCは非造影法を用い、描出不能HCCはEOB法を用いることでより確実にAM評価が可能となる。 |
| 索引用語 |
ラジオ波, 効果判定 |
