| セッション情報 |
ワークショップ13(消化器病学会・消化器内視鏡学会・肝臓学会・消化器外科学会・消化器がん検診学会・消化吸収学会合同)
高齢者における消化器疾患の診断と治療
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| タイトル |
肝W13-12：高齢肝細胞癌のガイドライン推奨治療法との一致率と予後
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| 演者 |
木岡 清英（大阪市立総合医療センター・肝臓内科） |
| 共同演者 |
中井 隆志（大阪市立総合医療センター・肝臓内科）, 川崎 靖子（大阪市立総合医療センター・肝臓内科） |
| 抄録 |
【目的】肝癌診療ガイドラインでは肝細胞癌の治療法を肝障害度と腫瘍数・腫瘍径で定めており、年齢は考慮されていない。当院も年齢は考慮せず、切除可能なものは肝切除、ただし、腫瘍径3cm以下・腫瘍数3個以内で、腫瘍の周りに5mm程度のsafety marginを確保できる場合は経皮的局所治療(局所療法)の適応とし、それ以外に関しては可能な限り肝動脈塞栓術(TAE)を行うようにしている。今回、この治療方針で治療した高齢肝細胞癌のガイドライン推奨治療法（以下、GL）との一致率と予後を検討した。【方法】当院で初回治療を行った肝細胞癌のうち、肝外転移例と脈管侵襲例を除いた1240例（肝切除：437例、TAE+局所療法：330例、局所療法：287例、TAE：143例、その他：43例）を対象とした。これらを80歳以上（89例）、70～79歳 (457例)、70歳未満（694例）の3群に分けて、各群の治療法のGL一致率と予後を検討した。【成績】80歳以上の予後は有意に70～79歳、70歳未満よりも不良であった。GL一致率は全体では66％で、80歳以上：57％、70～79歳：67%、70歳未満：67%であったが、全体および各年代ともGL一致・不一致で予後に差はなかった。さらにガイドラインに従い、肝障害度と腫瘍数・腫瘍径で6群に分けて検討すると、肝障害度AB・腫瘍数単発(664例)の予後は80歳以上が有意に不良で、GL一致率も低率であったが、GL一致・不一致で予後に差はなかった。肝障害度AB・腫瘍数2-3個・腫瘍径3cm以内(215例)の予後は年代間で差はなく、全体ではGL一致（90%）の方が予後良好であった。肝障害度AB・腫瘍数2-3個・腫瘍径3cm超(113例)の予後は80歳以上が有意に不良であったが、GL一致・不一致で予後に差はなかった。肝障害度AB・腫瘍数4個以上(159例)の予後は年代間で差はなく、全体ではGL一致（74%）の方が予後不良であった。肝障害度Ｃ(89例)では肝移植例は1例も無く、緩和ケアも1例のみで、年代間で予後に差はなかった。【結論】80歳以上の予後は不良で、GL一致率も低率であったが、GL一致・不一致間で予後に差はなかった。 |
| 索引用語 |
肝細胞癌, ガイドライン |
