| セッション情報 |
ワークショップ13(消化器病学会・消化器内視鏡学会・肝臓学会・消化器外科学会・消化器がん検診学会・消化吸収学会合同)
高齢者における消化器疾患の診断と治療
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| タイトル |
消W13-18：高齢者の慢性膵炎の診断と治療
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| 演者 |
齋藤 格（がん・感染症センター都立駒込病院・消化器内科） |
| 共同演者 |
神澤 輝実（がん・感染症センター都立駒込病院・消化器内科）, 江川 直人（がん・感染症センター都立駒込病院・消化器内科） |
| 抄録 |
（目的）高齢者の慢性膵炎の特徴を明らかにし、診療指針を作成する。（対象・方法）自己免疫膵炎65例と慢性膵炎確診212例を対象とし、診断時の年齢により高齢者(65歳以上)と非高齢者(65歳未満)に分けて臨床像を比較検討した。（結果）(１) 自己免疫性膵炎は、高齢者40例(男女比1：0.29)と非高齢者25例(1：0.47)で高齢の男性に多かった。高齢者と非高齢者で、び慢性膵腫大（高齢者42％、非高齢者44％）、黄疸（60％、56％）、血中IgG4値（499.7±577.9 mg/dl、396.1±368.4 mg/dl）に差を認めなかったが、多くの例で膵臓癌との鑑別が必要であった。(２) 慢性膵炎 1．高齢者63例(男女比1：0.31)と非高齢者149例(1：0.08)で、高齢者で女性の比率が高かった(p=0.04)。2．成因は高齢者はアルコール性46%特発性35%で、非高齢者(91%と7%)に比べアルコール性が少なく特発性が多かった(p＜0.01)。 3．腹痛は高齢者22%、非高齢者64％で、高齢者で無痛性が多かった(p＜0.01)。黄疸（高齢者3%、非高齢者9%)と膵石（高齢者54%、非高齢者60%)の頻度に差を認めなかった。糖尿病は高齢者(24%)は非高齢者（56%)より少なかった(p＜0.01)。4．慢性膵炎に対する外科手術は高齢者(6%)で非高齢者(24%)より少なかった(p=0.02)。5．悪性腫瘍は高齢者23例(36%、31病巣) 、非高齢者23例(15%、29病巣)に合併し、胃癌、大腸癌、肺癌、食道癌などの多くは内視鏡的・外科治療により治癒可能であった。膵臓癌は高齢者6例、非高齢者3例に合併しいずれも進行癌で癌死した。6．飲酒継続例のQOLは両群とも不良であった。経過観察中高齢者19例と非高齢者35例が死亡した。死因は悪性腫瘍が最多であったが、高齢者は栄養不良、感染、血管障害が多かった。（結語）高齢者の膵腫瘤では、自己免疫性膵炎も念頭に置いて検査する必要がある。高齢者の慢性膵炎では女性の比率が高くなり、特発性と無痛性が多く、糖尿病が少なかった。高齢者の慢性膵炎では、禁酒、膵臓癌を含めた悪性腫瘍の合併を念頭に置いたフォローアップ、十分な栄養と消化酵素剤の投与が必要である。 |
| 索引用語 |
高齢者, 慢性膵炎 |
