| 抄録 |
【目的】小型肝細胞癌に対するRFAと肝切除との治療成績を検討し，当院における治療選択の妥当性を検証する．【対象および方法】対象は2000年から2009年の間に当院にて治療した，初発肝細胞癌患者1494例の内，Child-Pugh AまたはBで腫瘍径3cm以下，3個以下で，初回治療としてRFAまたは肝切除が選択された649例である．初発肝細胞癌649例中547例にRFA（RFA群），102例に肝切除（OPE群）が施行された．RFAは主としてCool-tip RFAシステムを用い，総て超音波誘導下に経皮的に施行した．両群の宿主側因子，腫瘍因子，長期予後を検討した．両群間の平均値の差はT検定，累積生存率はKaplan-Meier法およびLogrank検定を用いた．【成績】RFA群の3,5,7年生存率は，82.6, 64.5, 48.6%，OPE群はそれぞれ81.6, 69.2, 56.5%で，両者に有意差を認めなかった．両群間の宿主側因子の比較では，RFA群は，年齢が高く（67.8±8.7 vs. 64.7±10.1才,p＜0.01），女性が多く（38.0 vs. 28.4%），背景肝が肝硬変が多く（75.5 vs. 62.7%），Child-Pugh Bが多かった（29.1 vs 14.7%）．両群間の腫瘍因子の比較では，RFA群において最大腫瘍径が有意に小さかった（2.0±0.6 vs. 2.4±0.5cm,p＜0.01）が，腫瘍マーカー値（AFP, PIVKA II）の差は認めなかった．【結論】当院では，小型肝細胞癌に対しては主にRFAが施行されているが，その中でも腫瘍径が大きく，年齢が若く，肝予備能が良好な症例に肝切除が選択されていた．両群の長期生存に有意差はなく，治療選択はおおむね妥当と思われた． |
