| 抄録 |
【目的】 肝外転移合併肝細胞癌（肝癌）に対する，ソラフェニブ治療例を除いた全身/動注化学療法による集学的治療の成績を解析した．【対象と方法】 対象は，00年～09年12月までの肝外転移合併肝癌，Child-Pugh A179例のうち，ソラフェニブ投与例を除き，全身/肝動注化学療法を行った157例．肺/骨/副腎/リンパ節/その他：80/40/42/15/18 (重複有り)．肝内Stage T0/1/2/3/4: 13/10/24/35/75．治療選択は，原則として，肝内制御例にはS1 based sys chemo (n=51,S1/IFNまたはS1/CDDP)，塊状型/びまん型，脈管侵襲陽性例にはHAIC (n=63,IFN/5FUまたはlow dose FP)，結節型はTACE (n=43)を行った．また，骨転移合併例はRT照射し，ゾレドロン酸併用による骨転移抑制効果について，非併用例と比較した．【結果】 1） 全体でのMST19ヶ月，1/2生存率66/44% (観察期間中央値8ヶ月)．肝内T因子別(1/2年生存率,MST)は，T0/1(67/57%,30M), T2(71/55%,31M), T3(71/27%,17M), T4(33/20%,8M)と，層別化された(p＜0.0001)．独立予後因子として，骨転移無し(HR2.4, p=0.006)，肝内T因子0/1 (HR2.1, p=0.031)が抽出された．骨転移例では肝内T因子別に予後は層別化されなかった．2） S1 based sys chemo症例のMST 30ヶ月，予後因子として，奏功有り(HR6.2, p=0.007)，腫瘍数単発(HR3.1, p=0.015)が抽出された．一方，HAIC症例ではMST 14ヶ月，予後因子として，奏功あ(HR2.526,p=0.010)が抽出された．3） 骨転移へのRT施行例のうち，ゾレドロン酸投与例では，非投与例に比べ，骨転移巣の無増悪期間，骨関連イベント発生率は，有意に良好であった (p=0.025, p=0.037)．【結語】 肝外転移合併肝癌では，肝内腫瘍進行度，骨転移の有無により予後は層別化され，全身/動注化学療法による集学的治療奏功例では，有意に予後改善が期待できる．また，骨転移の進展抑制には，RT/ゾレドロン酸が有効である． |
