| セッション情報 |
ワークショップ16(消化器外科学会・消化器病学会・消化器がん検診学会合同)
消化器癌におけるPETの位置づけ
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| タイトル |
消W16-8：FDG-PETは肝細胞癌の治療計画に影響を与えるか？
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| 演者 |
川村 悦史（大阪市立大大学院・肝胆膵病態内科学DELIMITER大阪市立大大学院・核医学） |
| 共同演者 |
河田 則文（大阪市立大大学院・肝胆膵病態内科学）, 塩見 進（大阪市立大大学院・核医学） |
| 抄録 |
【目的】肝細胞癌(HCC)に対する18F Fludeoxyglucose-PET(PET)が2010年4月に新たに保険収載されたが実用性の検証は不十分である。PETの治療計画に対する有用性を検討した。【方法】初発ないし再発のHCCで最近3ヶ月間治療を受けていない64症例のPET検査を解析し、原発巣検出率、FDG集積のT/N比(SUV ratio)を記録した。PETにより治療アルゴリズムに基づく推奨治療が変更されるかをretrospectiveに検討した。【成績】HCC 64例(64±12歳、男43/女21、初発6/再発58、HBV6/HCV56/PBC1/アルコール1例)を対象とした。原発巣が73％(47/64例)で検出された。検出率の内訳は、分化度別: 高分化45％(10/22例)、中～未分化88％(37/42例)、腫瘍径別: ＜2cm 45％(5/11例)、2～5cm 76％(26/34例)、5cm≦ 84％(16/19例)、TNM stage別: I 50％(4/8例)、II＋III 72％(33/46例)、IVa＋b 100％(10/10例)であった。このうちPETにて新たな肝内外の転移が28％［13/47例： 肝内4例、脈管浸潤2例、リンパ節7例、遠隔3例(重複有り)］でみられ、TNM up-stageによる推奨治療の変更があった。原発巣のSUV ratioは初再発全体にてTNM up-stage群より非up-stage群のほうが低かった(2.5±1.0対1.9±1.0; P＝0.02)。ROC曲線の解析にてSUV ratioは両群を十分に鑑別でき(AUC 0.73、カットオフ値1.7)、SUV ratio 1.7以上の群は1.7未満の群よりも累積生存率が低かった(平均観察期間19.4ヶ月、P＝0.01)。【結論】HCC原発巣のSUV ratioが1.7を超えている症例はPETにて高率に新たな肝内外転移が検出された。PETはTNMのre-stagingや治療法決定に際し、従来の画像を補完しうる事が示された。 |
| 索引用語 |
肝細胞癌, PET |
