| セッション情報 | シンポジウム18(消化器内視鏡学会・消化器病学会・消化器外科学会合同)食道表在癌、早期胃癌に対するESDの長期予後 |
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| タイトル | 内S18-6：早期胃癌に対するESDの長期予後 |
| 演者 | 阿部 清一郎（国立がん研究センター中央病院・消化管内視鏡科） |
| 共同演者 | 鈴木 晴久（国立がん研究センター中央病院・消化管内視鏡科）, 小田 一郎（国立がん研究センター中央病院・消化管内視鏡科） |
| 抄録 | 【目的】近年早期胃癌に対するESD技術の確立、転移リスクの検討により、大きな病変や潰瘍を有する病変、未分化型癌に対しても内視鏡治療の適応が拡大されている。本検討では早期胃癌に対するESDの長期成績を明らかにする。 【方法】1999年から2006年までの間、術前に絶対適応または適応拡大基準を満たしESDを施行した早期胃癌のうち、残胃、胃管病変を除いた1956症例（男性/女性：1518/438、年齢中央値：67(29-93)歳）、2210病変を対象とした。対象の短期成績（一括切除率、一括断端陰性切除率、治癒切除率、合併症）と長期成績（異時性多発癌、局所再発、リンパ節・遠隔再発、5年全生存率）を検討した。長期成績の収集は、当院追跡1768例は診療録より、当院非追跡188例は紹介施設への調査と住民票照会より2011年6月から2012年2月の間に行った。 【成績】術前診断は絶対適応(cG)病変/分化型適応拡大（cD）病変/未分化型適応拡大(cU)病変=1277/858/75であった。短期成績は一括切除率97.8%（cG病変：98.1%、cD病変：97.2%、cU病変：98.7%）、一括断端陰性切除率92.9%（cG病変：95.4%、cD病変：89.5%、cU病変：90.7%）、治癒切除率79.5%（cG病変：87.6%、cD病変：69.2%、cU病変：60.0%)、合併症：輸血を要した後出血の割合0.2%、穿孔率3.1%、遅発性穿孔率0.05%であった。長期成績は5年以上の追跡率92.2%、観察期間中央値 70.3（0-147）ヵ月で異時性多発胃癌220例(11.2%）、治癒切除後の局所再発/リンパ節・遠隔転移再発は1例（分化型SM1適応拡大治癒）/6例(分化型SM1適応拡大治癒2例、異時性多発胃癌4例)であった。5年全生存率は絶対適応治癒(769例):92.7%、分化型適応拡大治癒(714例):92.1%、未分化型適応拡大治癒(41例):92.3%、非治癒追加外科手術（225例）:94.0%、非治癒経過観察(207例)：83.8%で、胃癌死は16例（非治癒12例、異時性多発胃癌4例）であった。 【結論】ESDは適応拡大病変を含め、根治性が高い治療法であった。 |
| 索引用語 | 早期胃癌, ESD |