| セッション情報 | ワークショップ23(消化器内視鏡学会・消化器病学会合同)大腸鋸歯状病変の内視鏡診断と治療 |
|---|---|
| タイトル | 内W23-2：10mm以上の大腸Large Hyperplastic Polypに対する臨床病理学的検討 |
| 演者 | 岩館 峰雄（佐野病院（兵庫）・消化器センター） |
| 共同演者 | 佐野 寧（佐野病院（兵庫）・消化器センター）, 藤盛 孝博（獨協医大・病理学（人体分子）） |
| 抄録 | [背景] 過形成性ポリープ（Hyperplatic Polyp:HP）は加齢とともに増加し、左側結腸または直腸に好発すると言われている。矢野らが報告したprospective studyによると、右側のHPの頻度は、全HP中9％を占めLargeHPは0.8％であった。現在まで報告されているadenocarcinoma in HP症例では、ほとんどの症例が右側結腸に存在し、大きさが10mmを超えるlarge HPを発生母地としていることから我々は10mm以上のLarge HPを積極的に切除してきた。 [目的]当院での10mm以上のLHPにおける臨床的及び病理学的特徴を明らかにすること。 [対象・方法] 当院で2007年4月から2011年3月までに内視鏡的に切除された10mm以上のLHP 57症例を対象とし、臨床情報、病理組織像を遡及的に検討した。 [結果]性別：男22 女35 年齢（平均）：65歳（15-84） 場所：右側43 左側14 大きさ（平均）：12.6cm（10-40）であった。 病理所見（優位組織型；左側：右側）は、Serrated Polyp 41（HP 3:21 SSA/P 2:16 SA 0:1）Non Serrated Polyp 16（Hyperplastic nodule 3:4 Tubular adenoma 5:2,Tubulovillous adenoma 1:1)であった。mixed lesionは4例あり、HPまたはSSA/Pとadenomaの共存が3例（HP+TA：2例 SSA/P＋TA,SA：１例）で全て左側結腸に存在していた。癌を合併したのは1例で、上行結腸12mmにSSA/Pから直接発生したもので、adenomaの成分を含まなかった。 [結語]LargeHPは右側に多く、組織型の頻度はHP、SSA/Pの順に多かった。HPまたはSSA/Pと共存するadenomaは全て左側から発生しており、癌化した症例は右側のSSA/Pからadenomaを介さず直接発癌したことを考慮すると、左側と右側のLargeHPでは異なった発癌経路を辿る可能性が示唆される。 |
| 索引用語 | Large Hyperplastic Polyp, 発癌 |