| セッション情報 |
シンポジウム18(消化器内視鏡学会・消化器病学会・消化器外科学会合同)
食道表在癌、早期胃癌に対するESDの長期予後
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| タイトル |
内S18-11：食道扁平上皮癌に対するESDの長期成績
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| 演者 |
若槻 俊之（佐久総合病院・胃腸科） |
| 共同演者 |
小山 恒男（佐久総合病院・胃腸科）, 高橋 亜紀子（佐久総合病院・胃腸科） |
| 抄録 |
【目的】食道扁平上皮癌（SCC）に対するESDの長期成績を明らかにすること。【方法】2000年1月から2008年3月に食道SCCにESDを施行し、3年以上経過観察した218例247病変を対象とした。年齢68歳 (42-91)、病変部位Ce/Ut/Mt/Lt/Ae：4/21/160/52/10、肉眼型0-I/0-IIa/0-IIb /0-IIc：4/19/22/202、観察期間70ヶ月 (4-152ヶ月)、腫瘍長径23mm (1-85mm)、深達度EP/LPM/MM/SM1/SM2：78/113/34/13/9、追跡率は生死確認99.5％であった。【成績】1．局所再発率0％。2．同時多発食道癌25例 (12％)、異時多発食道癌58例 (27％) （前20例9％、後47例22％)、異時性他臓器癌57例 (26％) （前49例23％、後17例8％)。3．追加治療と予後(1)EP/LPM群：191例全例がｌｙ陰性で追加治療は行わず、他病死31例、原発死0例。(2)MM/SM1群47例中ｌｙ陽性11例、5例に追加治療、手術例は胸膜転移再発し27ヶ月後に原病死。CRT4例中3例は無再発生存中、1例は照射外にリンパ節再発を来たし追加RTにて113カ月間生存中。ｌｙ陽性、追加治療無し6例中3例は無再発生存中。3例でリンパ節再発を認めCRTが施行された。この内１例はESD後78カ月間担癌生存中、他2例は原病死。ｌｙ陰性36例中CRTを施行した5例は再発なく、追加治療なしの31例中1例にリンパ節再発を認め10ヶ月後に原病死した。(3)SM2群9例中ｌｙ陽性5例中4例にCRT。3例は無再発生存中、1例にリンパ節再発を認め11ヶ月後に原病死した。ｌｙ陽性で追加治療無しの1例は再発なく50ヶ月後に他病死した。ｌｙ陰性の内2例にCRTを追加し無再発、追加治療なしの2例も無再発生存中である。4．3年全生存率および原病死率はEP/LPM群 （94/100％）、MM/SM1群 （89/96％）、SM2群 （89/89％）。【結論】MM/SM1、ly陰性であれば追加治療なしでも再発率は1/31(3％)と許容範囲であった。しかしly陽性、追加治療なしでは再発率50%であり、ｌｙ陽性であれば追加治療を要する。CRTを追加施行したSM2、6例中5例は無再発生存しており、ESD+CRTはSM2に対する有力な治療戦略と思われた。 |
| 索引用語 |
食道扁平上皮癌, ESD |
