| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
食道・咽頭-良性疾患２
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| タイトル |
消P-15：食道アカラシアの病態および腹腔鏡下手術成績
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| 演者 |
柴田 智隆（北里大・外科） |
| 共同演者 |
片田 夏也（北里大・外科）, 根本 昌之（北里大・外科）, 三重野 浩朗（北里大・外科）, 山下 継史（北里大・外科）, 桜本 信一（北里大・外科）, 菊池 史郎（北里大・外科）, 渡邊 昌彦（北里大・外科） |
| 抄録 |
【目的】未治療アカラシアの病態を示し、腹腔鏡下手術の有効性を明らかにする。【１．病態について】治療前食道造影検査および食道内圧検査結果が解析可能であった70症例を対象とした。病悩期間中央値は2年（0.3－34年）、拡張型は紡錘型(Sp)30例、フラスコ型(F)30例、S字型(Sig)10例。SigではSpと比較し、病悩期間が有意に長く（Sig: 8.6±10.4, Sp: 3.5±4.2, p=0.005）、弛緩率（％）も有意に低下しており（Sig: 57.1±23.1, Sp: 70.1±13.4, p=0.037）, 下部食道の蠕動波高(mmHg)も低下する傾向を認めた（Sig: 16.6±7.9, Sp: 32.2±16.1, p=0.057）。【２．腹腔鏡下手術の短期成績】腹腔鏡下手術を行った67例を対象とした。術式はHeller-Toupet法30例、Heller-Dor法37例。開腹移行、治療関連死なし。再手術は膿胸１例、食道裂孔ヘルニア１例。術前のDysphagia症状を10とした手術後のDysphagia症状（D-Score）は1.7±1.2 と著明に改善した。【３．腹腔鏡下手術の長期成績】5年以上経過観察可能であったHeller-Toupet法22例を対象とした。平均観察期間は7.7年。再手術なし。D-Scoreは術後5年目で2.3±1.6と良好であった。経過観察中に食道表在癌1例、食道憩室2例を認めた。【結論】食道アカラシアに対する腹腔鏡下手術は第一選択となりうる。 |
| 索引用語 |
食道アカラシア, 手術 |
