| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)胃-診断(内視鏡)２ |
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| タイトル | 消P-88：胃癌術後腹膜再発に対する診断的腹腔鏡検査の有用性について |
| 演者 | 平野 正満（草津総合病院・消化器外科） |
| 共同演者 | 小座本 雄軌（草津総合病院・消化器外科）, 一瀬 真澄（草津総合病院・消化器外科）, 松田 高幸（草津総合病院・消化器外科）, 戸川 剛（草津総合病院・消化器外科）, 高尾 信行（草津総合病院・消化器外科）, 水本 明良（草津総合病院・消化器外科）, 水野 光邦（草津総合病院・消化器外科）, 米村 豊（腹膜播種治療支援機構） |
| 抄録 | 【はじめに】進行胃癌術後に腹膜再発が疑われる症例に対し、早期診断と治療の目的で診断的腹腔鏡検査を施行してきた。【対象と方法】胃癌手術後に腫瘍マーカーの上昇あるいはCTなどの画像所見で腹膜再発が疑われた13例。CT、USで腹腔鏡検査が可能であることを確認し、下腹部から腹腔鏡を挿入。腹水（洗浄水）細胞診と腹膜の組織診を行い、腹膜再発が確定した場合は、温熱化学療法（HIPEC）と腹腔内留置ポート（IPポート）を施行した。【結果】13例の平均年齢は61.8歳、性別は男性8例、女性5例である。手術時間はＨＩＰＥＣ、ＩＰポート留置時間を含め、平均2時間27分であった。13例すべてで完遂でき、手術手技に伴う合併症はみられなかった。腹膜再発（播種）ありが11例で、組織診陽性10例、細胞診陽性が６例であった。腹腔鏡観察下PCIは平均14であった。HIPECを全例（11例）に行い、ＩＰポート留置も9例に施行した。一方、腹腔鏡所見で腹膜再発なしは2例（細胞診、組織診ともに陰性）であった。これらは現在も再発は見られていない。【まとめ】１、診断的腹腔鏡検査は全身麻酔を要するが、安全で確実な手術手技である。２、腹腔内所見を観察できるとともに、確実に組織を採取し、腹膜播種の確定診断を下すことができる。３、小切開を加えることで温熱化学療法やＩＰポート留置も可能である。４、今後、一般的な手術手技として適切な保険点数が設定され、保険収載されることが望まれる。 |
| 索引用語 | 診断的腹腔鏡検査, 胃癌腹膜再発 |