| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
胃-H.pylori２
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| タイトル |
消P-97：当院でのHelicobacter pylori陽性患者の検討
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| 演者 |
木下 幸寿（市立横手病院） |
| 共同演者 |
船岡 正人（市立横手病院）, 藤盛 修成（市立横手病院）, 奥山 厚（市立横手病院）, 中島 裕子（市立横手病院）, 小田嶋 傑（市立横手病院）, 武内 郷子（市立横手病院）, 渡部 昇（市立横手病院）, 荒田 英（市立横手病院） |
| 抄録 |
【はじめに】胃・十二指腸潰瘍の発症の病態にHelicobacter pylori（以下H.pylori）感染が深く関わっていることが明らかとなり、除菌治療が胃・十二指腸潰瘍の基本的な治療法として位置づけられている。【目的・方法】平成18年1月～平成22年12月までの5年間に、当院でH.pylori陽性と診断された患者334例を対象として検討した。【成績】平均年齢は54.3歳、男女比は200:134、初回検査での判定方法は迅速ウレアーゼ試験が64.2％で最も多く、以下に組織鏡検法16.2％、抗体測定法13.8％、尿素呼気試験5.8％と続いた。H.pylori陽性患者334例のうち除菌療法を施行した237例の除菌率を検討したところ、LPZ,RBZ+AMPC+CAMによる一次除菌で72.2％（171/237）、LPZ+AMPC+MNZによる二次除菌で89.2％（33/37）であり、二次除菌でも失敗した症例は4例であった。また除菌成功後の胃・十二指腸潰瘍再燃症例は5例であった。除菌後の逆流性食道炎の発症あるいは増悪症例については26例（11.0％）であった。またH.pylori陽性患者を、胃潰瘍群（165例）・十二指腸潰瘍群（99例）・検診または希望チェック群（48例）・その他群（44例）に分けて検討した。初回検査の判定方法については、胃・十二指腸潰瘍群は迅速ウレアーゼ試験が圧倒的に多く、検診または希望チェック群では抗体測定法が多く、その他群では組織鏡検法が多かった。除菌率については一次除菌・二次除菌ともに各群に有意差は認めなかった。【結論】除菌療法を施行した患者で二次除菌も失敗した4症例について、その要因を検証するのは困難であった。除菌不成功例に対しては今後、H.pylori培養による抗生剤に対する感受性試験も必要と考えられた。除菌成功後の胃・十二指腸潰瘍再燃症例の5例に関して、2例は除菌判定時にPPIを内服中であり、除菌判定が不適切であった可能性が考えられた。1例はNSAIDs潰瘍、１例は過酸状態が要因と考えられた。もう1例は除菌後のH.pylori再陽性例であり、再感染や除菌判定の偽陰性の可能性が考えられた。 |
| 索引用語 |
H.pylori, 除菌 |
