| 抄録 |
【目的】一般診療所におけるヘリコバクターピロリ（以下HP）除菌療法についてレトロスペクティブに検討する。【方法】（対象）平成17年4月から平成23年1月までの間にHP除菌療法を施行した218例（男性85例、女性133例、年齢28～85歳、平均年齢59.9±13.1歳）。（治療）1次除菌はラベプラゾール、アモキシシリン、クラリスロマイシンの3剤併用療法を7日間、2次除菌はラベプラゾール、アモキシシリン、メトロニダゾールの3剤併用療法を7日間施行し、下痢予防のため酪酸菌製剤を7日間併用。（検査）HP感染の有無は血中HP抗体又は尿素呼気試験にて確認し、除菌の成否は除菌療法施行6～8週間後に尿素呼気試験にて判定。【成績】1次除菌成功率83.0％、1次除菌不成功の38例中37例に2次除菌を施行し成功率75.7％、1次及び2次除菌合計の成功率は95.4％。年度別では１次除菌成功率は平成17年度14例中14例成功で100％、平成18年度17例中15例成功で88.2％、平成19年度34例中30例成功で88.2％、平成20年度42例中37例成功で88.1％、平成21年度44例中37例成功で84.1％、平成22年度67例中47例で70.1％。２次除菌成功率は平成18年度２例中２例で100％、平成19年度3例中2例成功で67％、平成20年度5例中5例成功で100％、平成21年度7例中4例成功で57％、平成22年度20例中15例成功で75.0％。5例の残胃に対するHP除菌は全例1次除菌不成功で2次除菌成功も１例（20％）のみ。（有害事象）1次除菌では下痢34例(15.6％)、苦味30例（13.8％）、腹痛13例（6.0％）、味覚鈍麻3例（1.4％）、嘔気、嘔吐1例（0.5％:3日目で治療中止）。2次除菌では下痢と苦味が各々3例(8.1％)で治療中止例はなかった。【結論】HP除菌療法は1次、2次共に過去2年間成功率が大幅に低下しており3次除菌の検討が必要と思われる。また残胃に対するHP除菌成績は1次及び2次共に極めて不良であり、何らかの治療上の工夫が必要と思われる。 |
