| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)胃-NSAIDs、ステロイド |
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| タイトル | 消P-110：出血性消化性潰瘍症例における低用量アスピリン（LDA）の影響 |
| 演者 | 関根 忠一（済生会川口総合病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 松井 茂（済生会川口総合病院・消化器内科）, 高杉 秀明（済生会川口総合病院・消化器内科）, 平田 嘉幸（済生会川口総合病院・消化器内科）, 目時 亮（済生会川口総合病院・消化器内科）, 小林 久里子（済生会川口総合病院・消化器内科）, 井上 勝徳（済生会川口総合病院・消化器内科）, 濱田 清誠（済生会川口総合病院・消化器内科）, 小柳 佳成（済生会川口総合病院・消化器内科）, 原澤 茂（済生会川口総合病院・消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】近年心・脳血管系イベント予防のためLDAの使用が増え、それに関連した吐下血症例が多くなっている。最近の当院の消化性潰瘍吐下血症例について抗血栓療法剤特にLDAの影響を検討した。【方法】2000年1月1日～2010年12月31日までの11年間の当院の消化性潰瘍吐下血症例を前期6年間と後期5年間とに分けて分析し、抗血栓療法剤の関与について検討した。【成績】合計446例で、年々増加傾向にあり、前期は50代、60代、40代、70代の順に多かったが後期は60代、70代、50代、80代の順に多く、高齢化していた。また男女比は前後期とも約3：１であった。胃潰瘍十二指腸潰瘍の比率は前期が約4：1、後期が約3：1であった。止血法としてはクリッピング、HSE局注、エタノール局注、APCなどで止血率は100％で手術症例はゼロであった。前期では13.2％にNSAID（LDAを除く）が関与し、11.8％に抗血栓療法剤が関与しており、後期では13.6％にNSAIDが関与し、14.0％に抗血栓療法剤が関与していた。そのうち前期では66.7％が、後期では82.4％がLDAで、LDAの比率が有意に増加していた。LDAが関与している44例（前期16例、後期28例、全体の9.9％）において前期の平均年齢は63.2歳、後期は68.9歳と高齢化し、男女比は前期約4：1、後期約6：1、後期に多くみられた。吐下血までの内服期間が明らかな19例において、その期間は3週から17年と範囲が広く、中央値は2年8ヵ月、3年以内が12例（63.2％）であった。NSAIDの服用を契機として吐下血した症例が散見された。予防的に抗潰瘍薬を内服していたのは7例（15.9％）のみであった。潰瘍の既往は4例（9.1％）で、H.pyloriの感染は54％（13/24人）に認めた。【結論】LDAが関与した出血性消化性潰瘍の頻度は9.9％で、LDA服用開始から吐下血までの期間はかなり長く、NSAIDの併用を契機として発症する症例が散見された。潰瘍歴を有する症例は9.1％で、PPIなどの予防投与がされている症例は少なかった。H.pyloriの関与は少ないと考えられた。 |
| 索引用語 | 出血性消化性潰瘍, 低用量アスピリン |