日本消化器病学会 アーカイブシステム

セッション情報 一般演題
タイトル 84：

肝細胞癌と並存した脾症 （splenosis）の一例
演者 坂本　啓（日本）
共同演者 木暮　宏史（日本）, 伊藤　由紀子（日本）, 水野　英雄（日本）, 山本　夏代（日本）, 光野　雄三（日本）, 中田　良（日本）, 加藤　善久（日本）
抄録 症例は65歳男性。1964年外傷時、脾臓、左腎臓摘出。輸血(+)。1991年5月トランスアミナーゼ上昇、HCV抗体陽性。慢性C型肝炎と診断。腹部超音波検査にて肝臓に明らかな異常認めず。インターフェロン療法を1991年7月から1992年9月まで継続するもウイルス消失せず。2004年2月、腹部超音波検査にて肝S8に34×25mmのSOL指摘。3月、肝dynamicCT施行。S8にφ3cm大、S7、S3にφ1cm大の早期相で濃染、後期相で低吸収を示す結節影を認めた。また、早期相で濃染、後期相で等吸収を示すS2背側から肝外に突出するφ3cmの結節、胆嚢頚部直上にφ1.5cmの結節を認めた。肝細胞癌(HCC)の多発と診断、精査加療目的に入院となった。Angio CT施行。上記の結節全てがCTA／CTAPにて濃染／欠損であった他、S8辺縁にも同様パターンを示すのφ1cmの結節を確認した。その後、肝部分切除術(S2：左葉背側の突出，S5：胆嚢頚部直上)、術中マイクロウェーブ腫瘍焼灼術(S3, S7, S8辺縁)、術中ラジオ波腫瘍焼灼術(S8)、胆嚢摘出術施行。切除病変の病理は脾組織であり、脾症 （splenosis）が存在していたことが判明した。脾症 （splenosis）は脾損傷や脾摘後、異所性に脾組織が発生、成長する現象である。本症例は肝細胞癌と並存して肝実質に脾症 （splenosis）が発生した稀有な症例であり報告した。
索引用語 splenosis, 肝細胞癌