| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)胃-GIST |
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| タイトル | 消P-117：胃粘膜下腫瘍に対するEUS-FNAの有用性と問題点 |
| 演者 | 原田 賢一（鳥取大・機能病態内科） |
| 共同演者 | 生田 幸広（鳥取大・機能病態内科）, 今本 龍（鳥取大・機能病態内科）, 林 暁洋（鳥取大・機能病態内科）, 池淵 雄一郎（鳥取大・機能病態内科）, 武田 洋平（鳥取大・機能病態内科）, 佐々木 修治（鳥取大・機能病態内科）, 安部 良（鳥取大・機能病態内科）, 松本 和也（鳥取大・機能病態内科）, 香田 正晴（鳥取大・機能病態内科）, 河口 剛一郎（鳥取大・機能病態内科）, 八島 一夫（鳥取大・機能病態内科）, 村脇 義和（鳥取大・機能病態内科） |
| 抄録 | 【はじめに】消化管粘膜下腫瘍（SMT）に対する超音波内視鏡下穿刺吸引生検（EUS-FNA）は病理学的診断を得るのに有用かつ安全な検査法である．我々は，消化管SMTに対してEUS-FNAを積極的に行っており，今回は胃SMTに対する成績について報告する．【対象・方法】2007年1月から2011年3月までにEUS-FNAを施行した20例（穿刺件数22件）とした．EUS-FNA施行までに通常内視鏡及び主に細径プローブにて観察を行い，胃壁内の局在や内部性状を把握した．EUS-FNAは，内視鏡をUCT240-AL5（Olympus），観測装置をProSound α10（Aloka）使用し，穿刺針は主に22Gを用いた．【成績】平均腫瘍径は25.6mm（8～67mm），腫瘍存在部位は前庭部2例，体部14例，穹隆部4例であった．検体採取率は86.4%，EUS-FNAでの病理診断は，GIST12例，平滑筋腫2例，神経鞘腫1例，異所性膵1例，診断不可（検体採取不十分例も含む）4例であった．切除術施行例は10例あり，その中で2例は術前後で病理診断が異なった．EUS-FNAでは平滑筋腫と診断されたが，径50mmであったため切除しGISTと診断された1例，EUS-FNAでは紡錘形細胞が採取されたが免疫染色で確定診断ができず，術後に神経鞘腫と診断された1例であった．偶発症は認めなかった．【考察】当科における胃SMTの検体採取率・診断率は，これまでの報告と同様であり，その有用性，安全性を確認することができた．検体採取に関しては，胃前庭部及び小病変は検体採取が困難であった．穿刺針に関しては，22G針でも免疫染色可能な検体量を十分に採取することができたが，一部の症例ではEUS-FNAでの病理診断と術後病理診断が異なっており，その取り扱いに注意を要することも分かった．【結語】胃SMTに対するEUS-FNAの有用性，安全性が確認できた．診断に関しては総合的に判断することが重要であった． |
| 索引用語 | 胃粘膜下腫瘍, EUS-FNA |