| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)胃-治療(化学療法)１ |
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| タイトル | 消P-154：市中病院における手術不能進行・再発胃癌に対する2次治療の実情 |
| 演者 | 諸橋 大樹（大森赤十字病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 関 志帆子（大森赤十字病院・消化器内科）, 西郡 修平（大森赤十字病院・消化器内科）, 大塚 由紀（大森赤十字病院・消化器内科）, 高橋 昭裕（大森赤十字病院・消化器内科）, 濱中 潤（大森赤十字病院・消化器内科）, 井田 智則（大森赤十字病院・消化器内科）, 太原 洋（大森赤十字病院・消化器内科）, 後藤 亨（大森赤十字病院・消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】当院は都内城南地区にある中規模市中病院であり、化学療法の専門医は不在である。手術不能進行・再発胃癌に対する１次治療としてS-1+CDDPが標準治療とされているが、2次治療以降の標準治療は確立していない。化学療法の成績は大学病院や癌専門施設から多数の報告があるが、それとは設備、人員、また、患者背景の異なる中規模市中病院である当院での実情を検討した。【方法】対象は、2006年1月から2011年2月まで当科で手術不能進行・再発胃癌と診断し、化学療法を行った25例（男：女 19：6、平均年齢66.2歳）である。1次治療はS-1、またはS-1+CDDPで、年齢、PS等に応じ選択された。2次治療は、1次治療PDの時点でPS良好な患者に施行した。2次治療へ移行できた症例（移行群）と断念した症例（断念群）について、患者背景、内容、奏効率および1次治療時を観察開始時とする生存率を比較した。【成績】対象25例の1次治療はS-1群16例、S-1+CDDP群9例であった。断念群は20例で、移行群は5例であり、移行群はすべてS-1+CDDP群であった。患者背景では、年齢は断念群69±11歳で、移行群54±12歳より有意（P＜0.05）に高かった。断念群は、生存期間中央値7.0ヶ月（1.8～21.5ヶ月）、1年生存率18.1％、奏効率16％で、全て癌死であった。移行群の2次治療はCPT-11 4例、S-1+PTX 1例、3次治療はDTX 2例、PTX 2例、CPT-11 1例で、1次治療開始から平均7.5ヶ月（2.5～10.8ヶ月）で2次治療に移行した。移行群は、生存期間7.2～29.1ヶ月、1年生存率100％、1次治療の奏効率80％であった。また、2次治療開始後の生存期間は4.7～19.0ヶ月、1年生存率66.7％で、2次治療CPT-11 4例のうちSD3例、PD1例、S-1+PTX1例はPRで、現在４例生存中である。【結論】2次治療に移行可能な症例は少なかったが、PSや年齢的に問題がなく、2次治療に移行できた症例は、市中病院でも良好な成績が得られた。今後は移行する時期等の検討が必要と考えられた。 |
| 索引用語 | 胃癌, 化学療法 |