| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)胃-症例報告３ |
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| タイトル | 消P-188：髄膜癌腫症を呈した胃癌の3例 |
| 演者 | 小橋川 ちはる（琉球大附属病院・光学医療診療部） |
| 共同演者 | 田中 照久（琉球大附属病院・１内科）, 宮里 公也（琉球大附属病院・１内科）, 田端 そうへい（琉球大附属病院・１内科）, 大平 哲也（琉球大附属病院・１内科）, 海田 正俊（琉球大附属病院・光学医療診療部）, 仲本 学（琉球大附属病院・光学医療診療部）, 平田 哲生（琉球大附属病院・１内科）, 金城 渚（琉球大附属病院・光学医療診療部）, 外間 昭（琉球大附属病院・１内科）, 金城 福則（琉球大附属病院・光学医療診療部）, 藤田 次郎（琉球大附属病院・１内科） |
| 抄録 | 胃癌による髄膜癌腫症は予後が極めて悪い疾患であり、病状の進行が早く、また治療法が確立していないのが現状である。今回我々は髄膜癌腫症を呈した胃癌の３例を経験したので、若干の文献的考察も加え報告する。 症例1．64歳女性。TXN3M1進行胃癌に対して平成16年11月よりS-1+CDDPによる全身化学療法を施行。平成17年2月意識障害・DICをきたし、頭部CT・造影MRIにて硬膜の濃染像と硬膜下水腫を認め髄膜癌腫症と診断した。TXL+CDDPによる全身化学療法を開始し意識レベルは改善、併発していたDICも回復したが6月に永眠された。 症例2． 30歳男性。T2N3M1進行胃癌に対して平成17年4月よりS-1+TXT、S-1+CPT-11、CPT-11+CDDP、TXL+5’-DFURとメニューを変更しながら全身化学療法を施行していた。平成18年5月頭痛・嘔吐・ろれつ難が出現し、頭部造影MRIにて小脳脳溝に沿って造影効果を認め、髄液検査でclassVより髄膜癌腫症と診断した。MTXの髄腔内化学療法を開始したが効果なく、6月に永眠された。 症例3．38歳女性。平成21年9月近医にてT3N3M1進行胃癌と診断され、S-1にて全身化学療法開始。平成22年1月肺癌性リンパ管症を認め、当院にてCPT-11＋CDDPに変更し加療していた。4月に頭痛・悪心・嘔吐が出現し、頭部造影MRIにて左小脳半球脳表に線状造影効果を認め、髄液検査でclassVより髄膜癌腫症と診断した。MTX＋Ara-C＋PSLによる髄腔内化学療法にて頭痛・悪心・嘔吐は完全に消失し、細胞診はclassIとなった。その後TXLによる全身化学療法も併用し髄膜癌腫症の再燃は認めなかったが、7月肺癌性リンパ管症にて永眠された。 |
| 索引用語 | 髄膜癌腫症, 胃癌 |