| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)十二指腸１ |
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| タイトル | 消P-197：内視鏡的粘膜切除術を施行した十二指腸球部原発胃型乳頭腺癌の1例 |
| 演者 | 丸岡 大介（千葉大大学院・腫瘍内科学） |
| 共同演者 | 齊藤 景子（千葉大大学院・腫瘍内科学）, 宮村 達夫（千葉大大学院・腫瘍内科学）, 齊藤 昌也（千葉大大学院・腫瘍内科学）, 佐塚 小百合（千葉大大学院・腫瘍内科学）, 坪井 優（千葉大大学院・腫瘍内科学）, 新井 英二（千葉大大学院・腫瘍内科学）, 秦 佐智夫（千葉大大学院・腫瘍内科学）, 松村 倫明（千葉大大学院・腫瘍内科学）, 中川 倫夫（千葉大大学院・腫瘍内科学）, 新井 誠人（千葉大大学院・腫瘍内科学）, 勝野 達郎（千葉大大学院・腫瘍内科学）, 太田 聡（千葉大附属病院・病理部）, 松嶋 惇（千葉大附属病院・病理部）, 中谷 行雄（千葉大附属病院・病理部）, 横須賀 收（千葉大大学院・腫瘍内科学） |
| 抄録 | 【はじめに】近年になり免疫組織学の進歩により，消化管粘膜に特異的な特殊染色を用いての，粘液形質の発現の検査が行われる様になってきた．しかし未だに十二指腸原発の胃型腫瘍の報告はまれである．今回我々は，十二指腸球部原発の胃型乳頭腺癌の1例を経験したため報告する． 【症例】80歳代，女性．既往として他医にて30歳代に上行結腸癌に対しての右半結腸切除術，大腸ポリープに対しての内視鏡的粘膜切除術（EMR）が数回施行されているが，大腸ポリポーシス所見は認められていない．2年ぶりに施行された上部消化管内視鏡検査（GS）にて，十二指腸球部に腫瘍性病変が見られ，病理検査所見ではadenocarcinomaが強く疑われ，加療目的にて当科紹介となった．腹部造影CT上，転移巣を疑う病変などは認められなかった．GSにて球部前面に周囲粘膜と等色調のφ11mmのIsp病変が見られ，明らかな陥凹などは伴っていなかった．拡大NBI観察にて，病変部粘膜表面は，正常粘膜に比して僅かに丈の低くて粗大な，また大小不同も見られる不整なvilli様構造として観察された．明らかな異常血管は観察されなかった．通常法のEMRにより一括切除を行った．病理学的所見上，異型上皮細胞が乳頭状構造を形成し樹枝状に増殖しており，核分裂像が多数認められた．腫瘍は粘膜内に限局しており，明らかな脈管侵襲像は見られなかった．免疫染色上，MUC5AC，MUC6に一部陽性，MUC2，CD10，βcateninに陰性，Ki-67は表層まで陽性細胞が多数認められ，p53陽性細胞が区域的に高率に認められた．以上より胃型上皮細胞の形質を有している乳頭腺癌，Papillary adenocarcinoma，pyloric grand typeと診断した． 【結語】極めてまれである，胃型乳頭腺癌の内視鏡的1切除例を経験したため報告する． |
| 索引用語 | 十二指腸, 胃型 |