| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)小腸-症例報告１ |
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| タイトル | 消P-231：腸管型T細胞性悪性リンパ腫の手術症例の3例の検討 |
| 演者 | 升森 宏次（藤田保健衛生大・下部消化管外科） |
| 共同演者 | 前田 耕太郎（藤田保健衛生大・下部消化管外科）, 佐藤 美信（藤田保健衛生大・下部消化管外科）, 小出 欣和（藤田保健衛生大・下部消化管外科）, 勝野 秀稔（藤田保健衛生大・下部消化管外科）, 野呂 智仁（藤田保健衛生大・下部消化管外科）, 本多 克行（藤田保健衛生大・下部消化管外科）, 遠山 邦宏（藤田保健衛生大・下部消化管外科） |
| 抄録 | 全消化管悪性腫瘍のうち悪性リンパ腫は1～10%と稀な疾患であるが、腸管型T細胞性悪性リンパ腫は悪性リンパ腫全体の0.25%、非ホジキンリンパ腫の0.36%と非常に稀な疾患である。今回手術となった3症例を経験したので報告する。【対象】1994年から2010年までの腸管悪性リンパ腫症例は１9例。その内、手術を施行した腸管型T細胞性悪性リンパ腫症例は3例で、小腸型2例、大腸型1例、性別は男性2例、女性1例、平均年齢64歳。【結果】初発症状は、2例が腹痛で、１例は無症候であった。術前診断の確定が得られていたのは2例で、術前内視鏡による生検で診断され、1例は術前確定診断できなかった。緊急手術症例は、2例が穿孔で、CT検査では、腹腔内遊離ガス像、fluido collectionを認めた。１例は楔状切除術、1例は結腸全摘除術+回腸瘻造設術が施行された。待機手術症例は1例で、腹腔鏡補助下空腸部分切除術が施行された。原発巣は空腸２例、大腸1例(S状結腸から上行結腸に多発潰瘍を呈し、S状結腸、横行結腸に穿孔)、肉眼分類では、すべて潰瘍型であった。病期分類では1期１例、4期２例。術後化学療法は3例に施行され、CHOP療法が2例、CycloBEAP療法が1例施行された。1期でCycloBEAP療法を施行した症例の予後は１７ヶ月であったが、他の症例の予後は2ヶ月以内と治療抵抗性であり、3例とも多臓器不全にて死亡した。【まとめ】腸管型T細胞性悪性リンパ腫の治療としては手術、化学療法が選択されるが、治療に抵抗性であり、予後は極めて不良である。 |
| 索引用語 | 悪性リンパ腫, 腸管Ｔ細胞 |