| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)小腸-症例報告２ |
|---|---|
| タイトル | 消P-236：インフリキシマブ二次無効クローン病に対しＧＭＡ強化療法後アダリムマブ治療を行った１例 |
| 演者 | 塚本 宏延（名古屋市立大大学院・消化器・代謝内科学） |
| 共同演者 | 谷田 諭史（名古屋市立大大学院・消化器・代謝内科学）, 溝下 勤（名古屋市立大大学院・消化器・代謝内科学）, 水島 隆史（名古屋市立大大学院・消化器・代謝内科学）, 尾関 啓司（名古屋市立大大学院・消化器・代謝内科学）, 城 卓志（名古屋市立大大学院・消化器・代謝内科学） |
| 抄録 | 【症例】35歳男性 2004年下痢にて発症。2005年貧血を指摘され当科受診。Hb9.5、WBC4000、CRP6.9。下部消化管内視鏡にて回盲弁上の潰瘍、回腸の縦走潰瘍を認め、クローン病と診断した。5ASA治療開始するも、白血球減少を認めたため使用中止し、インフリキシマブ(IFX)、アザチオプリンを開始した。ハーフEDも加え、症状、炎症反応ともに改善し退院。その後内視鏡的寛解には至らないもの８週毎IFX計画維持投与を行っていた。2008年4月から狭窄症状が出現し、同年5月回腸・回盲部切除術を施行した。術後間もなくIFX計画維持投与再開した。2010年6月下部消化管内視鏡にて吻合部のびらん、吻合部口側の小腸の潰瘍を認めた。同年8月から頻回の下痢(CDAI score:268)、6週毎のIFX期間短縮投与を行った。CDAI score:241と改善なくintensive GMA（2回/週）を開始、症状改善（CDAI:202）は認めたものの寛解導入には至らなかった。アダリムマブ（ADA）承認後、2010年12月からADAを開始した。投与開始8週後のCDAI:121、下部消化管内視鏡所見では潰瘍の縮小改善を認め、現在も継続投与中である。 【結語】IFX二次無効クローン病に対しGMA強化療法後アダリムマブ治療を行った１例を経験した。 |
| 索引用語 | クローン病, アダリムマブ |