| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)クローン病-小腸 |
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| タイトル | 消P-254：IgA糖鎖構造に基づく炎症性腸疾患の診断と予後予測 |
| 演者 | 井上 隆弘（大阪大大学院・消化器内科学） |
| 共同演者 | 飯島 英樹（大阪大大学院・消化器内科学）, 白石 衣里（大阪大大学院・消化器内科学）, 日山 智史（大阪大大学院・消化器内科学）, 向井 章（大阪大大学院・消化器内科学）, 中島 佐知子（大阪大大学院・消化器内科学）, 新崎 信一郎（大阪大大学院・消化器内科学）, 西田 勉（大阪大大学院・消化器内科学）, 三善 英知（大阪大大学院・消化器内科学DELIMITER大阪大大学院・機能診断科学）, 辻井 正彦（大阪大大学院・消化器内科学）, 竹原 徹郎（大阪大大学院・消化器内科学） |
| 抄録 | 【背景】炎症性腸疾患(IBD)のマーカーには感度・特異度ともに優れたものはなく、新たなバイオーマーカーの確立が急務である．我々はIgG糖鎖の異常がIBD鑑別に有用であることを報告したが，IgA糖鎖については検討されていない．【目的】IBDにおけるIgA糖鎖構造を解析し，疾患鑑別や予後を予測するマーカーとしての有用性について検討した．【対象および方法】Crohn病(CD) 32例，潰瘍性大腸炎(UC)30例，健常者(HV)30例，感染性腸炎(DC)17例を対象とした．患者血清よりIgAを精製し，ヒンジ領域におけるO結合型糖鎖の構成要素であるGalactose，GalNAcの付加数を質量解析器(MALDI-TOF MS)にて解析した．【結果】IgAヒンジ部あたりのGalNAc付加数(GalNAc/HP)は，CDにおいてUC，HV，DCに比して有意に低値で(p＜0.01)，UCもHVに比して有意に低値であった(p＜0.05)．GalNAc/HPと臨床所見の相関をみると，CDAI≧150，CAI≧7，Montreal B2+B3において有意に低値で(p＜0.05)，疾患活動度や病型が悪化に伴いGalNAcの付加は低下していた．またGalNAc/HP 4.50を疾患マーカーのCut off値とすると，CD 81%，UC 30%，HV 0%，DC 11%で陽性となり，CDとHVの鑑別能は，従来のマーカーであるASCAよりROC解析において優れていた．次に，インフリキシマブ(IFX)による治療を行ったCD患者10例で治療前後での糖鎖変化をみると，IFX後6週時はIFX前に比して有意にGalNAc/HPが上昇し(p＜0.05)，糖鎖の付加が改善していた．また，GalNAc/HPの上昇を認めなかった2例については，早期再燃を来す傾向が認められた．【結論】IBDにおいてIgA O結合型糖鎖のGalNAcが低下しており，疾患鑑別や予後を予測するマーカーとなりうることが示唆された．(共同研究者 : 大阪大大学院・老年腎臓内科学 岩谷博次，猪阪善隆 大阪府立母子保健総合医療センター研究所 和田芳直) |
| 索引用語 | IgA, 糖鎖 |