| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)クローン病-大腸１ |
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| タイトル | 消P-259：PEG-ESを用いたCT enterographyによる炎症性腸疾患評価の検討 |
| 演者 | 大花 正也（天理よろづ相談所病院・内視鏡センターDELIMITER天理よろづ相談所病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 美馬 淳志（天理よろづ相談所病院・消化器内科）, 園山 浩紀（天理よろづ相談所病院・消化器内科）, 菊池 志乃（天理よろづ相談所病院・消化器内科）, 岡部 誠（天理よろづ相談所病院・消化器内科）, 森澤 利之（天理よろづ相談所病院・消化器内科）, 塩 せいじ（天理よろづ相談所病院・消化器内科）, 宮島 真治（天理よろづ相談所病院・消化器内科）, 木田 肇（天理よろづ相談所病院・消化器内科）, 岡野 明浩（天理よろづ相談所病院・消化器内科）, 沖永 聡（天理よろづ相談所病院・消化器内科）, 久須美 房子（天理よろづ相談所病院・消化器内科）, 鍋島 紀滋（天理よろづ相談所病院・消化器内科） |
| 抄録 | 【背景】カプセル内視鏡やバルーン内視鏡の開発等により、従来は困難であった小腸の画像評価が可能となってきたが、腸管狭窄や癒着を伴うことの多い疾患の診断やフォローにおいては、受容性の問題も含め検査法の選択に難渋する事が少なくない。【対象】2009年9月から2011年3月までの間に、大腸内視鏡前処置に使用するPEG-ES（polyethylene glycol electrolyte solution、ニフレックR）にて腸管を拡張しCT enterography（以下CTE）を撮像した33例（重複を含む）。【方法】撮像１時間前よりPEG-ESを内服し腸管拡張を図った後、造影剤を静注して8-64列MDCTによる撮像を行い、curved MPR画像を併用して読影を行った。うち30例ではCTE撮像後に経肛門的内視鏡検査を行った。【結果】PEG-ES飲用による腸管拡張の程度は、特に空腸でばらつきが見られたが、ほぼ全例でCTEによる回腸の評価が可能であった。臨床的に炎症性腸疾患が疑われCTEを行った28症例のうち、小腸壁の肥厚ありと判断されたものが22例（うち11例では腸間膜付着側に偏在性）、動脈層での壁濃染ありが23例（うち6例は偏在性）、リンパ節腫大が18例、腸間膜血管増強が13例、狭窄が6例、腸間膜脂肪織濃度上昇が5例あった。検査後の総合臨床診断は、クローン病15例、単純性潰瘍1例、腸管ベーチェト1例、潰瘍性大腸炎1例、診断保留のIBDが5例、異常なしが5例であった。クローン病に関しては、上記CTE所見のうち限局性かつ腸間膜付着側に強い壁肥厚と、偏在性の壁濃染がいずれも特異度100％で、病変部腸管壁の濃染所見がCDAIを用いた疾患活動性と最も良く相関した。また非験者に対するアンケート調査の結果、検査に対する患者の受容性は、従来の小腸検査法に比べ良好であった。【結論】PEG-ESを用いたCTEは比較的低侵襲に小腸病変の部位、性状の評価が可能で、特にクローン病では診断や活動性評価に有用と考えられた。 |
| 索引用語 | CT enterography, 炎症性腸疾患 |