| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)クローン病-大腸１ |
|---|---|
| タイトル | 消P-262：Crohn 病に合併した直腸肛門管癌の特徴と癌サーベイランス法の検討 |
| 演者 | 杉田 昭（横浜市立市民病院・外科） |
| 共同演者 | 小金井 一隆（横浜市立市民病院・外科）, 辰巳 健志（横浜市立市民病院・外科）, 山田 恭子（横浜市立市民病院・外科）, 黒木 博介（横浜市立市民病院・外科）, 岡本 経子（横浜市立市民病院・外科）, 中尾 紗由美（横浜市立市民病院・外科）, 木村 英明（横浜市立大市民総合医療センター・炎症性腸疾患センター）, 鬼頭 文彦（横浜市立市民病院・外科）, 福島 恒男（松島クリニック） |
| 抄録 | 【目的】Crohn病に合併した直腸肛門管癌の特徴をretospectiveに分析し、癌サーベイランス法確立の可能性を検討した。【対象】自験Crohn病1087例のうち癌合併は18例（1.7％）で、最も多くを占めた直腸肛門管癌16例(1.5％)の特徴を分析した。【結果】症例は痔瘻癌を除く直腸肛門管癌11例、痔瘻癌5例で、直腸空置例が4例（25％）を占めた。1）痔瘻癌を除く直腸肛門管癌11例：Crohn病平均罹病期間は18年、癌診断時平均年齢は41歳で、全例、下部直腸が癌に占拠され、IV型が6例（55％）、粘液癌が7例（64％）と最も多く見られた。癌発見の動機は全例、臨床症状の変化であった（狭窄5例、下血、会陰部腫瘤、粘液排出増加それぞれ2例）。進行度はstage IIが5例、IVが3例と多くを占め、直腸切断術10例、骨盤内臓全摘術1例施行後の生存率（平均観察期間62カ月）は73％（8/11例）であった。2）痔瘻癌5例：痔瘻平均罹病期間は16年（7-25年）、癌診断時平均年齢39歳で、粘液癌が2例、中分化腺癌2例、扁平上皮癌1例であった。癌発見の動機は狭窄1例、会陰部腫瘤4例で、stage IIが3例、IVが2例であり、直腸切断術3例、腫瘤切除1例、化学療法1例の予後は平均39カ月の経過観察で、生存率60％であった。【結論】長期にわたる直腸病変、空置直腸、痔瘻をもつCrohn症例で、狭窄、下血、粘液排出などの臨床症状の変化がある際に指診、大腸内視鏡検査、細胞診、生検を行なうことで早期の癌診断の可能性がある。癌サーベイランス法の確立の可否を検討するため、10年以上経過した直腸肛門病変（空置例を含む）を対象に、大腸内視鏡検査、外来、または腰麻下での細胞診を併用した生検を行い、癌発見率、検査に伴う合併症の検討を多施設で行うことが必要と考えられる。 |
| 索引用語 | Crohn病, 直腸肛門管癌 |