| 共同演者 |
松岡 克善（慶應義塾大病院・消化器内科）, 岩男 泰（慶應義塾大病院・内視鏡センター）, 矢島 知治（慶應義塾大病院・消化器内科）, 井上 詠（慶應義塾大病院・内視鏡センター）, 久松 理一（慶應義塾大病院・消化器内科）, 筋野 智久（慶應義塾大病院・消化器内科）, 高林 馨（慶應義塾大病院・消化器内科）, 米野 和明（慶應義塾大病院・消化器内科）, 三上 洋平（慶應義塾大病院・消化器内科）, 三好 潤（慶應義塾大病院・消化器内科）, 水野 慎大（慶應義塾大病院・消化器内科）, 木村 佳代子（慶應義塾大病院・消化器内科）, 金井 隆典（慶應義塾大病院・消化器内科）, 緒方 晴彦（慶應義塾大病院・内視鏡センター）, 日比 紀文（慶應義塾大病院・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】潰瘍性大腸炎(UC)の難治化にサイトメガロウイルス（CMV）が関与している可能性が指摘され, さまざまな検討がされている. しかし, どのような場合にUCに合併したCMV感染を治療しなくてはいけないのかという点については, 一定のコンセンサスは得られていない. 本研究では, 大腸組織生検でCMV免疫染色陽性のUC患者の予後を検討することで, 腸管局所でのCMV免疫染色陽性が抗CMV療法開始の指標となり得るかを検討した.【方法】当院で2009年7月から2010年2月までに入院加療を必要とした活動期のUC患者59名を対象とした. 大腸生検組織を用いて, 免疫染色によりCMV感染の有無を評価した.【成績】入院加療を要した59名のＵＣ患者のうち46名がCMV IgG陽性であり, 13名がCMV IgG陰性であった. CMV IgG陽性46名のうち, 9名（19.6％）が免疫染色陽性であった. これら9名のうちCMV Ag（1-21値）は6名で陽性であった. 9名のうち抗ウイルス療法を行ったのは3名であり, １名は著効, １名は手術, １名はウイルスは消失したが, 症状の改善をみとめず6ヵ月後に手術となった. 抗ウイルス療法を行わなかった6名（66.6％）に関しては, 通常のUCの治療（FK506 3名, PSL 2名, CsA 1名）を行い, いずれも症状の改善を認めた.【結論】ＵＣにおける腸管局所でのＣＭＶ感染陽性症例であっても, ほとんどの症例では抗ウイルス療法は必要ではなく, ＵＣの治療を行うことで症状の改善がみられた.免疫組織でのCMV陽性のみでは, 抗ウイルス療法開始の指標とはなり得ないと考えられる. |
