| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)潰瘍性大腸炎３ |
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| タイトル | 消P-337：高齢者潰瘍性大腸炎患者に関する臨床的検討 |
| 演者 | 氏原 正樹（名古屋大・消化器内科） |
| 共同演者 | 安藤 貴文（名古屋大・消化器内科）, 石黒 和博（名古屋大・消化器内科）, 前田 修（名古屋大・消化器内科）, 渡辺 修（名古屋大・消化器内科）, 日比 知志（名古屋大・消化器内科）, 神谷 徹（名古屋大・消化器内科）, 三村 俊哉（名古屋大・消化器内科）, 平山 裕（名古屋大・消化器内科）, 森瀬 和宏（名古屋大・消化器内科）, 宮原 良二（名古屋大・光学医療診療部）, 大宮 直木（名古屋大・消化器内科）, 後藤 秀実（名古屋大・消化器内科DELIMITER名古屋大・光学医療診療部） |
| 抄録 | 【背景】潰瘍性大腸炎（ＵＣ）は未だ原因不明の疾患でありながら、近年患者数は増加の一途を辿っている。その結果ＵＣは消化器内科の専門医のみならず、一般内科医、外科医にとっても診療の機会が増えてきている疾患である。従来ＵＣは若年者に好発する疾患と考えられてきたが、患者数の増加に伴い高齢者の患者も増加している。臨床経過は若年者と大きな相違はないとされているが、高齢者では併存疾患を有する場合が多く、治療薬の選択や副作用の発現に対する配慮が必要である。【目的】高齢者ＵＣ患者に関する診療の現況と問題点を検討する。【対象】当院通院中のＵＣ患者196例のうち60歳以上の患者30例(男性14例、女性16例)。【成績】平均年齢は68.67歳(61-82歳)、平均罹病期間は17年(１-40年)であった。発症時の病型は全結腸型16例(53.3%)、左側結腸型6例(20%)、直腸炎型8例(26.7%)であった。手術が施行された3例を除いた27例において、治療薬は5-ASA製剤が25例、免疫調節剤は2例で使用されていた。検討時点でのステロイド投与は5例(18.5%)であった。併存疾患の保有率は30例中23例(76.67%)であった。内訳は高脂血症、高血圧症、糖尿病の順に多く、骨粗鬆症も認められた。手術症例3例の検討では、colitic cancerが2例、難治性が1例であった。全て待機手術で施行されており、術中・術後の経過は良好であった。過去3年間における大腸サーベイランスの間隔は1年が22例(73.3%)、2年が4例(13.3%)、3年以上が4例(13.3%)であった。【結論】高齢者は併存疾患として糖尿病、骨粗鬆症を有することがあり、ステロイドは長期投与にならないよう留意すべきである。高齢者では周術期の合併症リスクの上昇が懸念されるが、待機手術であれば比較的安全に施行されると考えられた。また長期経過に伴い発癌リスクは上昇するため、定期的な大腸のサーベイランスは必要である。 |
| 索引用語 | 潰瘍性大腸炎, 高齢者 |