| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)潰瘍性大腸炎５ |
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| タイトル | 消P-352：難治性潰瘍性大腸炎に対する治療戦略と長期予後～インフリキシマブとタクロリムス・顆粒球除去併用療法との治療成績を比較して～ |
| 演者 | 水島 隆史（名古屋市立大大学院・消化器・代謝内科学） |
| 共同演者 | 谷田 諭史（名古屋市立大大学院・消化器・代謝内科学）, 溝下 勤（名古屋市立大大学院・消化器・代謝内科学）, 塚本 宏延（名古屋市立大大学院・消化器・代謝内科学）, 尾関 啓司（名古屋市立大大学院・消化器・代謝内科学）, 海老 正秀（名古屋市立大大学院・消化器・代謝内科学）, 平田 慶和（名古屋市立大大学院・消化器・代謝内科学）, 村上 賢治（名古屋市立大大学院・消化器・代謝内科学）, 志村 貴也（名古屋市立大大学院・消化器・代謝内科学）, 森 義徳（名古屋市立大大学院・消化器・代謝内科学）, 片岡 洋望（名古屋市立大大学院・消化器・代謝内科学）, 神谷 武（名古屋市立大大学院・消化器・代謝内科学）, 城 卓志（名古屋市立大大学院・消化器・代謝内科学） |
| 抄録 | 【背景と目的】難治性潰瘍性大腸炎（UC）に対する新たな治療法にタクロリムス（TAC）、インフリキシマブ（IFX）が加わったが、使用法や有効性に関しては明らかになっていない。今回われわれは、難治性UC に対するTAC＋顆粒球除去療法（GMA）とIFXの治療成績を後ろ向きに比較検討し、難治性UC に対する治療戦略と長期予後を検証した。【方法】2009年7月から2011年12月までに当院で難治性中等症・重症UCに対しIFX投与した連続症例9例（IFX投与群：男6名、女3名、平均年齢38.0歳）、TAC+GMA（強化療法）併用療法を施行した連続症例12例（TAC+GMA併用群：男5名、女7名、平均年齢48.4歳）を対象とし、治療開始から3ヵ月後までの寛解率、有効率(Mayo score (DAI))や内視鏡所見（Matts 分類）改善度を検討した。長期予後に関しては、6ヵ月後までのmodified DAI (mDAI) scoreの推移、入院期間および再燃率を検討した。【成績】IFX投与群9例では、寛解率(5/9:56%)、有効率(6/9:67%)および内視鏡所見は、治療前3.1（平均値）→3ヵ月後1.7であった。mDAI scoreは治療前6.0（平均値）→3ヵ月後2.7、6ヵ月後1.4で平均入院期間は7日であり、3ヵ月後に寛解であった5例のうち4例は6ヵ月後も寛解を維持していた。TAC+GMA併用群12例では、寛解率(6/12:50%)、有効率(9/12:75%)および内視鏡所見は、治療前3.2→3ヵ月後1.5であった。mDAI scoreは治療前6.7→3ヵ月後2.2、6ヵ月後1.2であったが、平均入院期間は21日であった。TAC 投与3ヵ月後寛解例6例のうち3例はTAC投与中断後に再燃した。【結論】IFX、TAC+GMA併用療法は難治性中等症・重症UCに対して、ともに高い寛解率・有効率が得られた。治療成績に関しては有意差を認めなかったが、平均入院期間や再燃率から患者のQOLや長期予後においてはIFXのほうが優れていると思われた。 |
| 索引用語 | 潰瘍性大腸炎, インフリキシマブ |