| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)大腸-腫瘍５ |
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| タイトル | 消P-392：穿通性大腸腫瘍の診断と治療におけるキャンサーボードの意義 |
| 演者 | 奥山 祐右（京都第一赤十字病院・消化器科） |
| 共同演者 | 川上 巧（京都第一赤十字病院・消化器科）, 小野澤 由里子（京都第一赤十字病院・消化器科）, 北市 智子（京都第一赤十字病院・消化器科）, 田中 信（京都第一赤十字病院・消化器科）, 間嶋 淳（京都第一赤十字病院・消化器科）, 鈴木 隆裕（京都第一赤十字病院・消化器科）, 世古口 悟（京都第一赤十字病院・消化器科）, 鎌田 和浩（京都第一赤十字病院・消化器科）, 戸祭 直也（京都第一赤十字病院・消化器科）, 中村 英樹（京都第一赤十字病院・消化器科）, 佐藤 秀樹（京都第一赤十字病院・消化器科）, 木村 浩之（京都第一赤十字病院・消化器科）, 吉田 憲正（京都第一赤十字病院・消化器科）, 塩飽 保博（京都第一赤十字病院・外科） |
| 抄録 | 【はじめに】当院におけるキャンサーボードの活動は2010年9月から開始され、主たる診療科に加えて、診断と治療法選択にかかわる関連診療科を加え、非定期ではあるが、随時検討を行っている。【目的】診断・治療において難渋する穿通性大腸腫瘍を例に、キャンサーボードの意義を考察する。【対象と方法】大腸腫瘍に関連するキャンサーボードでは、消化器科、放射線科、外科、婦人科、病理診断科が協力し、7ヶ月間に14症例の検討を行った。内訳は再発大腸癌に対する治療法選択６例、内視鏡的切除後の追加切除の是非１例、粘膜下腫瘍との鑑別診断に難渋した症例1例、穿通性の大腸腫瘍の診断・治療法選択６例であった。【結果】穿通性大腸腫瘍の症例は男性3例、女性3例、年齢は40歳～87歳（中央値54歳）、症例の詳細は、進行大腸癌に合併した後腹膜膿瘍2例、虫垂粘液嚢胞腺癌の腹腔内穿破1例、大腸癌術後リンパ節再発による穿通性胃潰瘍1例、大腸癌切除後、放射線照射による直腸膀胱瘻1例、直腸壁外性腫瘍の穿通1例であった。キャンサーボードにおいて以下の点が検討された。１）放射線科医の適確な診断により、正確な浸潤範囲の同定を行う。２）外科的治療単独では根治的な治療が困難な症例であるため、各診療科から、まずは患者のQOLを重視した治療法の提案を行う。結果として、検討した6症例ともに、1次治療を施行し、追加的外科治療や術後化学療法など2次治療の施行が可能となった。【結論】穿通性大腸腫瘍症例においては、腫瘍の直接浸潤域の正確な診断とともに、患者のQOLの維持を目標とした治療法の選択が重要であり、関連する診療科の連携を重視したキャンサーボードでの検討に意義があると考える。 |
| 索引用語 | キャンサーボード, 穿通性大腸腫瘍 |