| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)大腸-その他１ |
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| タイトル | 消P-410：プロトンポンプ阻害薬の投与とClostridium difficile感染の関連性についての検討 |
| 演者 | 川越 圭（杏林大・３内科） |
| 共同演者 | 土岐 真朗（杏林大・３内科）, 倉田 勇（杏林大・３内科）, 村山 隆夫（杏林大・３内科）, 内田 康仁（杏林大・３内科）, 田部井 弘一（杏林大・３内科）, 畑 英行（杏林大・３内科）, 蓮江 智彦（杏林大・３内科）, 比嘉 晃二（杏林大・３内科）, 田内 優（杏林大・３内科）, 中村 健二（杏林大・３内科）, 山口 康晴（杏林大・３内科）, 森 秀明（杏林大・３内科）, 高橋 信一（杏林大・３内科） |
| 抄録 | 【背景】近年，疫学研究および動物実験から，プロトンポンプ阻害薬（PPI）の投与により，腸内細菌叢の異常やC. difficileを介する抗菌薬による偽膜性腸炎などのC. difficile関連疾患（CDAD）を誘発し，またCDADに対する初回治療成功後の再発と関連することが報告されている．今日，高齢者への抗血小板薬やNSAIDsに起因した出血性胃潰瘍の予防として，PPIの併用が増加してきている現状もあり，今回，我々はCDADとPPI投与に伴うCDAD発症と再発のリスクについて検討した．【方法】2009年7月から2010年6月の1年間で，CDADが疑われた患者697例のうち，C. difficile毒素A/Bが検出された111例に関して患者背景をレトロスペクティブに検討した．検討項目は，PPIの投与の有無により，投与ありをPPI群（平均投与期間は367日），投与なしを非PPI群とし，入院期間，基礎疾患の有無，抗菌薬の投与期間，抗血小板薬やNSAIDs内服の有無，再発率について比較検討した．【結果】C. difficile毒素A/Bが検出された111例中，PPI群は71例，非PPI群は40例であった．基礎疾患の有無，抗菌薬投与期間については両群間に有意差を認めなかったが，抗血小板薬やNSAIDs内服の有無（PPI群19例 vs 非PPI群0例，p=0.02）はPPI群に有意に多く，入院期間もPPI群90日 vs 非PPI群57日，p=0.03）とPPI群で有意に長く，再発率もPPI群6例，非PPI群0例（p=0.02）と有意にPPI群で高い結果であった．【考察】CDADの中で，PPI群の方が，非PPI群と比較して，有意に入院期間の長期化を認め，さらに再発率もPPI群で高いことから，CDADとPPI投与の関連が示唆された．抗血小板薬やNSAIDsを内服していない患者へのPPIの長期投与に関しては，CDAD発症及び再発のリスクも考慮し，慎重に行うべきと考えられた. |
| 索引用語 | CDAD, PPI |