| 抄録 |
【目的】Entamoeba histolytica(E. histolytica)によるアメーバ感染は全世界で5000万人が罹患し，年間4万人の死亡者がいると言われる．本邦は非流行国であるが， 近年増加傾向である．リスク因子を考慮した診療が早期診断において重要であるが，十分に検討されていない．今回，HIV診療の多い当院においてアメーバ腸炎のリスク因子を明らかにする．【方法】当院2003年から2009年において下部消化管内視鏡検査を施行し，性行為感染症（HIV感染や梅毒・HBV感染の既往）の有無が検査された10,930例を対象とした．アメーバ腸炎の診断は，生検または腸液からE. histolytica が証明された場合とした．性別，年齢，HIV感染症，梅毒感染・HBV感染の既往を調査項目とし，HIV患者ではCD4値と性行動も検討した．性行動は，men who have sex with men（MSM）とheterosexualに分類した．アメーバ腸炎患者は感染経路を聴取し，海外渡航歴，知的障害者施設入居者，commercial sex worker (CSW), CSWとの接触，MSMの有無を調査した．【成績】54例（0.49%）がアメーバ腸炎であった．多変量解析において，男性(Odds ratio [OR], 8.4; 95% confidence interval [CI], 2.0-35, p＜0.01)，年齢50歳以下 (OR, 4.7; CI, 2.4-9.2, p＜0.01)，梅毒感染の既往 (OR, 2.9; CI, 1.4-6.0, p＜0.01)，HIV感染症 (OR, 16; CI, 7.9-32, p＜0.01) が独立したアメーバ腸炎のリスク因子であった．HIV感染患者では，多変量解析においてMSM (OR 4.7, CI 1.4-16, p＜ 0.01) が独立したリスク因子であり，CD4数の低値は関連しなかった（p=0.08, by trend test）．感染経路は，海外渡航者，知的障害者施設入居者は皆無であった．MSM患者は54例中35例(65%)と最も多くその80%(28例)がHIV感染者であり，CSWが感染経路に関与したと思われる患者は12例(22%)でその83%(10例)は非HIV感染者であった．【結論】内視鏡検査において，男性，若年，梅毒感染の既往，HIV感染症を有する患者は本疾患を念頭に置くべきである． |
