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セッション情報 一般演題
タイトル 150：

慢性膵炎の急性増悪に膵頭部仮性動脈瘤を合併しＩＶＲが有用であった1例
演者 森田　秀祐（高木病院　消化器内科）
共同演者 西田　宏二（高木病院　消化器内科）, 菊野　基幸（高木病院　放射線科）, 山本　匡介（高木病院　内科）, 岩切　龍一（佐賀大学　医学部　消化器内科）, 藤本　一眞（佐賀大学　医学部　消化器内科）
抄録 症例は44歳、男性。主訴は嘔気。以前よりアルコール性慢性膵炎を指摘され急性増悪にて入院歴数回あり。前回H17年５月下旬にも同様に入院し、保存的に軽快していた。Ｈ17年6月11日より上腹部痛、嘔気嘔吐、食欲不振が出現し6月12日に当院受診し入院した。理学所見では上腹部に圧痛を認めた。検査所見では白血球増多、貧血、血清アミラーゼ上昇を認めた。腹部エコー、腹部ＣＴで膵頭部の腫大、石灰化、体尾部に膵管拡張を認めた。絶食、輸液、メシル酸ガベキサート、抗菌剤投与を行うも貧血が増悪したため、第5病日に腹部ＣＴを行ったところ、膵頭部に３cmの造影される腫瘤を認め仮性動脈瘤と診断した。同日、腹部血管造影検査を行い、同部に25mm、5mmの仮性動脈瘤２個を認めた。各栄養動脈に対し、金属コイルにて塞栓術を行った。塞栓術後は仮性動脈瘤は描出されなくなった。その後腹腔動脈持続動注療法２日間と、メシル酸ガベキサート、抗菌剤投与を行い軽快した。慢性膵炎の急性増悪の経過中に仮性動脈瘤を合併し、経カテーテル的動脈塞栓術を行い、良好な経過が得られた症例を経験した。慢性膵炎の経過中に急な腹痛と貧血の増悪を認めた際には、仮性動脈瘤の合併を考慮して腹部造影ＣＴや血管造影検査を検討する必要があり、仮性動脈瘤の治療には経カテーテル的動脈塞栓術が有用であると思われた。
索引用語 慢性膵炎, 仮性動脈瘤