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セッション情報 一般演題
タイトル 2：

当院における胃瘻造設患者の入院期間、合併症についての検討
演者 大原　寛之（大村市立病院）
共同演者 松本　章子（大村市立病院）, 森川　俊一（大村市立病院）, 中越　享（大村市立病院）, 大仁田　賢（長崎大学医学部歯学部附属病院第２内科）, 大曲　勝久（長崎大学医学部歯学部附属病院第２内科）, 水田　陽平（長崎大学医学部歯学部附属病院第２内科）, 河野　茂（長崎大学医学部歯学部附属病院第２内科）, 竹島　史直（長崎大学医学部歯学部附属病院総合診療部）, 大場　一生（長崎大学医学部歯学部附属病院光学医療診療部）
抄録 当院においては近年、経口摂取不能患者に対する内視鏡的胃瘻造設術（PEG）の造設依頼が増加している傾向にある。一方2004年１月より稼動した大村市立病院栄養サポートチーム（NST）により、各患者について栄養アセスメントを行なうようになった。そこでいかなる因子がPEG導入に影響を与えるかを検討したので報告する。【対象と方法】2005年1月から2005年11月までの11ヶ月間に当院において胃瘻造設、経胃瘻的経腸栄養法を導入した24名のうち、期間内に退院にまで至った15名（男性7名、女性8名）についてretrospectiveに入院日数、検査成績などの統計学的処理を行ない検討した。【結果】対象症例全体では平均年齢79.3歳（中央値　79.0歳）、平均BMIは23.3　（中央値　17.1）であった。主病名は脳梗塞・パーキンソン症候群などの神経疾患が13名（86.7%）と大半を占めた。平均入院日数は74.3±44日（中央値　88.0日）、胃瘻を造設してから退院するまでの日数は47.1±35日（中央値　37.0日）、胃瘻造設してから必要栄養量を経腸栄養にて補給可能となる、すなわち経胃瘻的経管栄養が安定するまでの日数は16.5±21（中央値　9日）日であった。対象全体の平均血清アルブミン値は2.9±0g/dl　で、小野寺らのPrognostic　Nutrition　Index：PNI簡易法では、37.1±8であった。NST介入基準である3.0g/dlを超えている群では、平均在院日数は52.3±46日、3.0g/dl未満の群では、93.6±34日と、Alb が良い群が入院期間も短かった。一方で合併症は6例（40%）で発生したが、胃瘻造設前の平均Alb値は3.1g/dlであり、合併症のない群に比して著しく低栄養ということでもなかった。他の検討については当日報告する。【考察】そもそもが高齢者に対して、さらに栄養状態不良の患者への胃瘻造設依頼が多く、一度合併症を起こすと改善にも時間を要する。従って合併症の発症を予防し、入院期間を短縮するために、経鼻的経管栄養法などの併用が有効であることが示唆された。ただ入院期間延長については社会的要因も大きく、病診連携をスムーズにするためにも地域での栄養療法啓発が必要であり、地域連携パスなども活用することが重要と考えられた。
索引用語 胃瘻, NST