| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | 13：術前確定診断に苦慮し、診断及び治療目的にESDにて切除した胃脂肪腫の一例 |
| 演者 | 原口 和大（北九州市立医療センター 消化器内科） |
| 共同演者 | 貞元 洋二郎（北九州市立医療センター 消化器内科）, 多喜 研太郎（北九州市立医療センター 消化器内科）, 岩佐 勉（北九州市立医療センター 消化器内科）, 奈須 俊史（北九州市立医療センター 消化器内科）, 井原 裕二（北九州市立医療センター 消化器内科）, 三澤 正（北九州市立医療センター 消化器内科）, 豊島 里志（北九州市立医療センター 病理）, 田中 晃（門司労災病院 内科） |
| 抄録 | 【症例】59歳、女性【主訴】なし【既往歴・家族歴】特記事項なし【現病歴】平成16年3月、近医にてスクリーニング目的に上部消化管内視鏡検査を施行され、胃体上部後壁に粘膜下腫瘍を認めた。平成17年10月の同検査にて腫瘍は増大傾向であったため、門司労災病院に紹介となった。胃透視・CT・EUSによる精査にて胃脂肪腫などの粘膜下腫瘍を最も疑われたが、サイズが大きく増大傾向があるため、確定診断目的に、11月2日当科紹介受診。11月15日、胃粘膜下腫瘍に対する超音波内視鏡下穿刺吸引細胞診(EUS-FNA)目的に当科入院となった。【入院経過】胃体上部後壁の粘膜下腫瘍は、EUS上第3層と連続する、約40mm大の肝臓実質よりやや高エコーの腫瘤として描出された。穿刺吸引細胞診を施行すると、腫瘍は非常に柔らかく、液体成分しか採取できず、病理学的診断には至らなかった。腫瘍が柔らかい点や、CTでのdensityが脂肪成分とほぼ同一である点から、胃脂肪腫が疑われたが、EUS所見は必ずしも脂肪腫に典型的といえず、脂肪肉腫なども完全には否定できなかった。粘膜下層に限局する腫瘍であり、診断及び治療目的にESDを選択し、インフォームド・コンセントのもと、平成18年1月10日、ESDにより容易に一括切除しえた。腫瘍は45×25mm大の黄白色表面平滑な腫瘤であり、病理組織学的に成熟した脂肪細胞からなり、悪性所見認めず、脂肪腫と診断した。【考察】胃脂肪腫は幽門前庭部に好発し、非上皮性良性腫瘍の中では、平滑筋腫、神経系腫瘍に次ぐ頻度であるが、消化管脂肪腫の中で胃脂肪腫は比較的まれとされている。今回術前確定診断に苦慮し、診断及び治療目的にESDにて切除した胃脂肪腫の一例を経験したので、若干の文献的考察を加え報告する。 |
| 索引用語 | 胃脂肪腫, ESD |