| セッション情報 | シンポジウム1 |
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| タイトル | S1-005：ESD導入後の当院におけるＥＳＤ胃癌治療ガイドライン適応群、適応拡大群、適応外群に対する治療成績の検討 |
| 演者 | 米湊 健（久留米大学医学部 内科学講座 消化器内科部門） |
| 共同演者 | 中原 慶太（久留米大学医学部 内科学講座 消化器内科部門）, 渡辺 靖友（久留米大学医学部 内科学講座 消化器内科部門）, 田宮 芳孝（久留米大学医学部 内科学講座 消化器内科部門）, 芹川 習（久留米大学医学部 内科学講座 消化器内科部門）, 立石 秀夫（公立八女総合病院）, 鶴田 修（久留米大学医学部 内科学講座 消化器内科部門）, 佐田 通夫（久留米大学医学部 内科学講座 消化器内科部門） |
| 抄録 | 【目的】ガイドライン適応群・適応拡大群・適応外群の治療成績を検討し、ESDの有用性と問題点を明らかにすること。【方法】2003年1月から2005年12月の間に当施設にて肉眼的M癌と術前診断をし、ESDを施行した121病変中、術後病理結果にて以下のごとく適応群・適応拡大群・適応外群に選別し、一括切除率、治癒切除率、偶発症発生率、術前診断誤診率を検討した。術後病理結果より、１）適応群：分化型・M癌・Ul(-)・2cm 以下、２）適応拡大群：分化型でUl(-)・M癌なら大きさ関係なし、Ul(+)・M癌なら3cm以下、SM1癌ならUlを問わず3cm以下、未分化型・M癌・Ul(-)・2cm以下、３）適応外群：適応群・適応拡大群以外とした。治癒切除の判定は、上記適応群・適応拡大群のうち側方・垂直断端が陰性で、かつ脈管侵襲陰性を治癒切除とした。偶発症の定義は、出血（輸血を要した）、穿孔とした。術前診断誤診率は、術前診断と術後病理結果が異なった率とした。【成績】適応群：一括切除率 97%（66/68）、治癒切除率95%（66/68）、偶発症；出血0%（0/68）、穿孔2%（1/68）、術前診断誤診率： 0%(0/68)。適応拡大群：一括切除率86%（37/43）、治癒切除率81%（35/43）、偶発症；出血2%（1/43）、穿孔5%（2/43）、術前診断誤診率14%(6/43)。適応拡大群のうち、術前適応群と診断した病変は6病変あり、すべてSM1癌であった。適応外群：100%（10/10）、治癒切除率0%(0/10)、偶発症；出血10%（1/10）、穿孔20%（2/10）、術前診断誤診率40%(4/10)。適応外群のうち、術前適応拡大群と診断した病変は4病変で、そのうち3病変がUl(+)のSM2癌であった。【結論】1.適応内群は、術前診断および治療成績ともに満足できる結果であった。2.適応拡大群は、術前診断に関しては満足な結果が得られたが、治療成績に関しては技術の向上が必要と考えられた。3.適応外群は、特にUl(+)症例の術前診断は容易でないことを念頭におくべきと考えられた。 |
| 索引用語 | ESD, 治療成績 |