| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)胆道-診断１ |
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| タイトル | 消P-463：経乳頭的胆管生検組織のIMP3とS100P免疫染色の検討 |
| 演者 | 川嶋 啓揮（名古屋大大学院・消化器内科学） |
| 共同演者 | 廣岡 芳樹（名古屋大附属病院・光学医療診療部）, 伊藤 彰浩（名古屋大大学院・消化器内科学）, 大野 栄三郎（名古屋大附属病院・光学医療診療部）, 松原 浩（名古屋大大学院・消化器内科学）, 伊藤 裕也（名古屋大大学院・消化器内科学）, 中村 陽介（名古屋大附属病院・光学医療診療部）, 平松 武（名古屋大大学院・消化器内科学）, 杉本 啓之（名古屋大大学院・消化器内科学）, 鷲見 肇（名古屋大大学院・消化器内科学）, 田中 努（名古屋大大学院・消化器内科学）, 中村 正直（名古屋大大学院・消化器内科学）, 宮原 良二（名古屋大附属病院・光学医療診療部）, 大宮 直木（名古屋大大学院・消化器内科学）, 後藤 秀実（名古屋大大学院・消化器内科学） |
| 抄録 | 【目的】IMP3(IGF-II m-RNA-binding protein 3)、S100P(S100 calcium-binding protein P)は胆膵系腫瘍の悪性度評価に関わるbiomarkerであるとの報告が散見される。今回、経乳頭的胆管生検組織のIMP3、S100P免疫染色について検討した。【方法】2004年1月から2010年3月までに当院で経乳頭的胆管生検を施行したのべ304例中、評価可能な生検組織が採取され手術あるいは1年以上の経過観察で診断が確定している50例（胆管癌40例（生検診断可能26例、生検確定診断不能14例）、良性胆管狭窄10例（PSC5例など））を対象とした。(1)H.E.染色の病理診断、(2)臨床像（胆管癌症例の性別、年齢、stage（2以下or 3以上）、肉眼的形態分類（乳頭型or その他）、部位（肝門部orその他）、予後）とIMP3、S100Pの発現形態（注目細胞の陽性部分の程度をnegative(0％)、focal(1～50％)、diffuse(51～100%)に分類、陽性症例ではその染色強度をweak、intermediate、strongに分類）を比較検討した。【成績】(1)良性胆管狭窄10例のIMP3発現はPSCの1例でfocalにweakな染色が認められたのみであり、IMP3発現がfocalのintermediate以上あるいはdiffuseである場合を癌と診断すると、H.E.染色にて診断可能胆管癌26例中23例、確定診断不能胆管癌14例中6例が癌と診断された。感度・特異度はそれぞれH.E.染色（65%、100%）、IMP3発現（72.5%、100%）であった。S100Pは良性の60%、悪性の70%の症例でintermediate以上の発現が認められ差異はなかった。(2)IMP3発現と臨床像では有意な関係は認められなかったが、S100P陽性症例は有意に乳頭型胆管癌に少なく（chi-square test: P=0.047）、予後が悪い（log rank test: P=0.044）結果であった。【結論】胆管生検組織のIMP3免疫染色は質的診断能を向上させうる。またS100P免疫染色は予後予測に有用である可能性が示唆された。 |
| 索引用語 | 胆管癌, 胆管生検 |