| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | 122：緊急手術を施行した潰瘍性大腸炎の3症例 |
| 演者 | 澤岻 安勝（琉球大学 第一外科） |
| 共同演者 | 長濱 正吉（琉球大学 第一外科）, 佐村 博範（琉球大学 第一外科）, 野里 栄治（琉球大学 第一外科）, 佐辺 直也（琉球大学 第一外科）, 下地 英明（琉球大学 第一外科）, 友利 寛文（琉球大学 第一外科）, 白石 祐之（琉球大学 第一外科）, 西巻 正（琉球大学 第一外科）, 金城 福則（琉球大学 光学診療部） |
| 抄録 | 潰瘍性大腸炎（以下UC）は再燃寛解を繰り返す難治性自己免疫疾患である。外科治療を受ける症例の多くは、ステロイド、免疫抑制剤を大量に投与され、さらに貧血、低蛋白血症、低栄養を伴うcompromised hostであり、operative risk がきわめて高いといえる。緊急手術が必要とされるUCは、手術症例の5～15％であり、術後合併症でその後の管理にしばしば難渋する。今回、私達はは緊急手術を行ったUCの3例を経験したので報告する。症例1 68歳・男性。狭心症、糖尿病で内服加療中。1980年大腸憩室炎で手術の既往がある。1993年からUCと診断され治療を受けている。2004年9月、UCの再燃で、当院消化器内科入院。内科的治療に反応せず、巨大結腸症の診断で同年11月、当科転科し、結腸亜全摘、直腸粘液瘻、回腸人工肛門造設術が施行された。術前プレドニン使用量60mg/日。術後、創感染、残存直腸のUC再燃があったが、術後105日目軽快退院した。症例2 69歳・男性。既往歴に特記事項なし。1983年からUCと診断され治療を受けている。2005年5月、UCの再燃で、当院消化器内科入院。内科的治療に反応しなかった。7月上旬、発熱、筋性防御が認められ、穿孔性腹膜炎の診断で緊急手術となった。結腸亜全摘、直腸粘液瘻、回腸人工肛門造設術を施行。術前プレドニン使用量35mg/日。術後40日目には腹腔内遺残膿瘍で開腹ドレナージ施行。術後151日目軽快退院。症例3 51歳・男性。既往歴として糖尿病がある。2005年5月からUCと診断され治療を受けている。2005年7月、UCの増悪で、当院消化器内科入院。内科的治療に反応せず、7月中旬、下血量が増加した。手術目的に当科転科となり、大腸全摘、回腸瘻造設術が施行された。術前プレドニン使用量20mg/日。術後24日目には術前からの膿胸再燃・感染の加療目的に内科転棟。術後144日目軽快退院となった。（まとめ）緊急手術を行ったUCを3例経験した。全例がステロイド抵抗性症例で、術後感染症合併し長期間入院加療を要した。 |
| 索引用語 | 潰瘍性大腸炎, 緊急手術 |