| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)胆道-治療１ |
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| タイトル | 消P-475：当院における急性胆嚢炎に対する内視鏡的経鼻胆嚢ドレナージ術の検討 |
| 演者 | 伊藤 美樹（市立釧路総合病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 鈴木 一也（市立釧路総合病院・消化器内科）, 若杉 英樹（市立釧路総合病院・消化器内科）, 松永 康孝（市立釧路総合病院・消化器内科）, 菅野 伸一（市立釧路総合病院・消化器内科）, 牛島 慶子（市立釧路総合病院・消化器内科）, 藤井 健一（市立釧路総合病院・消化器内科）, 後藤 啓（市立釧路総合病院・消化器内科）, 米澤 和彦（市立釧路総合病院・消化器内科）, 阿部 敬（市立釧路総合病院・消化器内科）, 篠村 恭久（札幌医大・１内科） |
| 抄録 | 【背景】急性胆石性胆嚢炎(ACC)に対しては、早期の胆嚢摘出術が標準治療である。しかし、患者の全身状態や合併症、施設の人的・物的資源の制限により、早期の胆嚢摘出術が困難な場合も少なくない。経皮経肝的胆嚢ドレナージ術（PTGBD）は、確立された胆嚢ドレナージ法であり、成功率も高いが，出血・脈管穿刺などのリスクが懸念される．PTGBDに代わる胆嚢ドレナージ法として，内視鏡的経鼻胆嚢ドレナージ術（ENGBD）の有用性が報告されている。当院ではACCに対しては，早期の胆嚢摘出術が不可能な場合には，ENGBDを第一選択としている．当院でのENGBD施行例について検討した．【対象と方法】2009年1月から2010年12月までの2年間に，当施設でACCに対しENGBDを試みた全例，合計40例．【結果】患者は男性23例，女性17例．年齢中央値74歳 ．4例で総胆管結石の合併がみられた．40例中31例（77.5%）に胆嚢内へのドレナージチューブの留置が可能であった。 平均ドレナージ期間は3.87日．不成功9例の理由は，胆管挿入困難が3例，胆嚢管挿入困難が3例，胆嚢管から胆嚢内への挿入困難が2例であった。不成功例はPTGBD，内視鏡的経鼻胆管ドレナージ，抗生剤で保存的に加療し，軽快した．また，偶発症は胆嚢管損傷1例，術後膵炎１例であった．【結語】これまでに報告されているENGBD成功率は59.2～89％であり，我々のENGBD成功率と同等であった．ACCに対して早期の胆嚢摘出が困難な場合には，ENGBDは有用な治療選択肢であると考えられた．ENGBDは，その成功率や偶発症には施設間・術者間格差が存在することが予想され，さらなる症例の蓄積と標準的な手技の確立が必要と考えられる． |
| 索引用語 | 急性胆嚢炎, ENGBD |