| セッション情報 |
パネルディスカッション4(消化器病学会・消化器内視鏡学会・消化器がん検診学会合同)
膵癌早期発見に向けた取組み
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| タイトル |
消PD4-9：Stage0/I膵癌の臨床的特徴
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| 演者 |
宮田 剛（近畿大・消化器内科） |
| 共同演者 |
北野 雅之（近畿大・消化器内科）, 工藤 正俊（近畿大・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】膵癌は予後不良な癌腫であり、その予後向上のためには早期診断が重要である。【対象と方法】2001年3月から2011年11月までに当科にて診断した通常型膵癌584例を対象とし、その中でStage0/I症例（17例）とStage2以上の症例（567例）での臨床・検査所見の違いについて比較・検討を行った。腹痛、背部痛、黄疸、体重減少および糖尿病の悪化を有症状とした。各腫瘍マーカー（CEA、CA19-9、DUPAN-2、Span-1、）および膵酵素（AMY、Elastase-1）を測定し、いずれかが異常値を認めたものを陽性とした。またUS、造影CT（CE-CT）、超音波内視鏡（EUS）、および造影EUS（CH-EUS）による存在・質的診断能の比較を行った。【結果】USによるStage0/I膵癌の描出率は53％、Stage2以上では89％であった。Stage0/I症例では間接所見として主膵管拡張（47％; 8/17）、膵嚢胞（41％; 7/17）を認めた。腫瘍マーカーおよび膵酵素の上昇はStage0/I症例で59％、Stage2以上では86％に認めた。Stage0/I症例で35％、Stage2以上では74％が有症状であった。腫瘍描出率、腫瘍マーカーおよび膵酵素の上昇率、症状の陽性率ともにStage2以上で有意に高値であったが、Stage0/I症例においてもUSでの所見（間接所見を含む）、腫瘍マーカー及び膵酵素の上昇、有症状のいずれか一つは全例で陽性を示した。US、CT、EUSによる腫瘍描出率はStage0/I症例で53％、47％、94％であり、EUSで有意に高値であったが、Stage2以上では89％、91％、97％と各画像検査で有意差は認められなかった。血流による評価ではStage0/I症例でのCE-CTおよびCH-EUSの感度・特異度は65％・88％および88％・94％、Stage2以上では90％・83％および94％・88％と、Stage0/I症例においてCH-EUSはCE-CTと比べ質的診断能に優れていた。【結語】有症状、腫瘍マーカー高値、USにて所見がある場合にはStage0/I膵癌も念頭に置き、精査を行う必要がある。特にEUSはStage0/I膵癌の存在診断能に優れ、造影を加えることにより質的診断能が向上する検査であり、積極的に行うことが重要である。 |
| 索引用語 |
膵癌, 早期発見 |
