| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
胆道-治療２
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| タイトル |
消P-484：経皮経肝的胆道ドレナージ(PTBD)に伴う動脈性出血についての検討
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| 演者 |
橋本 彩（奈良県立医大・放射線医学DELIMITER市立奈良病院・放射線科） |
| 共同演者 |
穴井 洋（奈良県立医大・放射線医学）, 末吉 智（奈良県立医大・放射線医学）, 田中 利洋（奈良県立医大・放射線医学）, 西尾福 英之（奈良県立医大・放射線医学）, 福住 明夫（市立奈良病院・放射線科）, 阪口 浩（奈良県立医大・放射線医学DELIMITER奈良県立三室病院・放射線科）, 吉川 公彦（奈良県立医大・放射線医学） |
| 抄録 |
【目的】近年、内視鏡的アプローチの頻度の増加に伴い、経皮的アプローチの機会は減少してきており、経皮経肝的胆道ドレナージ(PTBD)の質の維持、向上は難しくなりつつある。当院における最近の経皮経肝的胆道ドレナージ(PTBD)における重篤な合併症である動脈性出血について検討を行った。【対象と方法】2005年から2010年に、閉塞性黄疸を来しPTBDを施行した201例を検討した。男性120例、女性81例、平均年齢66歳。閉塞性黄疸の原疾患は膵癌65例、胆管癌60例、胆管炎・胆石9例、胆嚢癌16例、肝細胞癌10例、胃癌/十二指腸癌14例、その他の悪性腫瘍による肝転移や播種、リンパ節転移19例、術後吻合部の良性狭窄5例、その他3例であった。穿刺針を確認しえた188例の内、使用した穿刺針は、19G 85例、21G 103例であり、超音波ガイドや透視ガイド、それらの併用下に閉塞胆管を穿刺、ドレナージを施行した【成績】PTBD初期成功率は97.5％（196/201例）、最終成功率は99.5％（200/201例）であった。動脈性出血は9例(4.8%)に認めた。PTBD施行後平均10.7日、中央値4(0-31)日後に発生し、穿刺部からの出血の他に、腹痛やショックを来した症例は4例であった。原疾患別の内訳は膵癌5例、胆管癌2例、肝細胞癌1例、胆嚢癌1人であった。使用した穿刺針別の内訳は、19G針例は2例、21G針例は7例であった。全例で破綻血管の選択的動脈塞栓術が施行され止血に成功し、9例の内3例に仮性動脈瘤を認めた。動脈塞栓術に伴う合併症は認めず、その後再出血は見られなかった。【結論】当施設におけるPTBDに伴う動脈性出血の頻度は4.8%で、膵癌症例に比較的多く認めた。Society of Interventional RadiologyによるPTBDのQuality improvement guide lineによる動脈性出血の発生許容頻度（5%以下）以内であった。 |
| 索引用語 |
胆道ドレナージ, 動脈性出血 |
