| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
膵臓-自己免疫性膵炎
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| タイトル |
消P-529：IgG4関連疾患の診断・治療の現状と問題点
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| 演者 |
鷹取 元（金沢大・消化器内科） |
| 共同演者 |
加賀谷 尚史（金沢大・消化器内科）, 金子 周一（金沢大・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】IgG4関連疾患は，疾患概念の浸透と血清IgG4測定により，その診断症例は増加している．一方，消化器医がIgG4関連疾患を診療する際に問題となる悪性腫瘍との鑑別については，IgG4検査， EUS-FNAなどの組織診断，PET-CT検査が広く応用され始めている．今回，我々は北陸地区の多施設での症例を集積し，近年の IgG4関連疾患の診療の変化と，悪性腫瘍との鑑別の問題点を明らかにする．【対象と方法】1995年より現在までに，当科および関連施設でIgG4関連疾患（もしくは自己免疫性膵炎）と診断・治療された74症例（IgG4群）を対象とし，2007年以前の47例（前期群）と，2008年以降の27例（後期群）にわけて診断，治療について比較した．また，IgG4関連疾患との鑑別を要した膵胆道癌6例について鑑別の問題点を検討した．統計学的解析にはχ２乗検定を用いた.【成績】IgG4群の診断時年齢は平均62.6歳で男61例，女13例であった。診断について，IgG4の測定率は前期群30例(64%)に対し，後期群は26例(96%)と増加していた． PET-CTも前期群1例(2%)に対し，後期群では11例(40.7%)と増加していた．PETの集積部位は膵のみが7例(58%)，膵および膵外病変が5例(42%)であった．経皮やEUS-FNAによる生検による診断例は前期群6例(13%)に対し，後期群6例(23%)と有意に増加していた．治療内容はステロイド投与が前期群34例(72%)，後期群(74%)，外科的切除が前期群8例(17%)，後期群3例(11%)と，あきらかな変化は認めなかった．また，IgG4関連疾患との鑑別を要した膵胆道癌6例では，IgG4 135mg/dL以上が3例(50%)含まれていた．治療前に生検により病理診断を得たのは2例(33%)だった．IgG4関連疾患と考えられ，ステロイドを投与されたのちに癌と診断されたのは2例(33%)だった．【結論】IgG4関連疾患74例と，鑑別を要した膵胆道癌6例について検討した．近年，診断方法やモダリティーに変化があるものの，依然としてIgG4関連疾患と膵胆道癌との鑑別が困難な症例が存在しており，今後さらなる診断能の向上が必要と考えられた． |
| 索引用語 |
IgG4関連疾患, 自己免疫性膵炎 |
